二维剪切波弹性成像检测乳腺癌术后化疗患者肝弹性值变化的应用价值

目的:应用二维剪切波弹性成像(2D-SWE)检测乳腺癌术后患者化疗前后肝脏弹性值的变化，并分析其与肝功能血清学指标的相关性，探讨2D-SWE技术定量诊断化疗性肝损伤的应用价值。方法:选取2021年1月至2021年11月在山东大学齐鲁医院行术后化疗的乳腺癌患者60例，分别于化疗前后行肝脏常规二维超声、2D-SWE和肝功能血清学检查[包括丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(AKP)]。测量并比较全肝及各肝段(S4、S5/S6、S7/S8)化疗前后的弹性值中位数(EQI med)；比较化疗后不同肝段(S4、S5/S6、S7/S8)的EQI med；分析化疗后全肝EQI med与肝功能血清学指标间的相关性。 结果:①与化疗前相比，乳腺癌术后患者化疗后全肝及各肝段EQI med明显降低(均 P<0.001)。②乳腺癌术后患者化疗后各肝段间的EQI med不同( F＝7.489， P＝0.001)，化疗后S5/S6、S7/S8的EQI med明显低于化疗后S4的EQI med( P＝0.002、0.001)。③相关性分析显示，化疗后全肝EQI med与ALT、AST、γ-GT呈线性负相关( r＝-0.776， P<0.001； r＝-0.656， P<0.001； r＝-0.428， P＝0.010)，与AKP无线性相关( r＝-0.146， P＝0.267)。 结论:2D-SWE技术可以无创、实时、定量评估乳腺癌术后化疗患者肝脏弹性值的变化，为临床诊断化疗性肝损伤提供了一种有价值的无创影像学手段。