非高密度与高密度脂蛋白胆固醇比值及其动态变化和2型糖尿病发病风险的前瞻性研究

目的 探索非高密度脂蛋白胆固醇(Non-high-density lipoprotein cholesterol,non-HDL-c)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)及其变化与2型糖尿病发病风险的关联,为2型糖尿病防控提供依据.方法 2010年采用多阶段分层整群抽样抽取9 280人建立贵州自然人群队列,并于2016-2020年,对所有队列入群进行随访,随访到8 163人,剔除基线时患有糖尿病者、服用降血脂药物、基线总胆固醇、HDL-c缺失者或极值者后,最终有5 078人纳入分析.non-HDL-c为总胆固醇与HDL-c差值.动态变化由随访non-HDL-c/HDL-c值减去基线non-HDL-c/HDL-c值得出.采用Cox回归分析non-HDL-c/HDL-c值与糖尿病发病的关联及调整风险比(adjusted hazard ratio,aHR)和其95％可信限(confidential interval,CI).采用限制性立方样条进行剂量反应关系描述.结果 中位随访时间为6.58年,共新发2型糖尿病820例.与位于non-HDL-c/HDL-c第1四分位数区间对象相比,位于第2四分位数,第3四分位数和第4四分位数区间对象的2型糖尿病发病风险aHR值分别为1.065(95％CI:0.855～1.325)、1.272(95％CI:1.037～1.562)、1.266(95％CI:1.022～1.569).亚组分析中,在男性、年龄大于45岁和超重肥胖人群中,与位于non-HDL-c/HDL-c第1四分位数区间对象相比、第3四分位数和第4四分位数区间对象的2型糖尿病发病风险aHR值分别为 1.529(95％CI:1.130～2.067)、1.748(95％CI:1.279～2.388)、1.389(95％CI:1.046～1.844)、1.394(95％CI:1.049～1.854)、1.380(95％CI:0.955～1.994)、1.462(95％CI:1.014～2.107),且趋势性检验 P＜0.05.与non-HDL-c/HDL-c动态变化值的第2四分位数区间对象相比,第1四分位数,第3四分位数和第4四分位数区间对象的2型糖尿病发病风险 aHR 值分别为 1.258(95％CI:0.999～1.582)、1.390(95％CI:1.115～1.731)、1.530(95％CI:1.228～1.906).限制性立方样条显示non-HDL-c/HDL-c与糖尿病发病风险呈正相关.结论 non-HDL-c/HDL-c值的增高将增加糖尿病发病的风险,尤其在男性,年龄大于45岁和超重肥胖人群中更为明显.