2019—2020年山西省艾滋病抗病毒治疗失败者HIV-1基因型耐药及其影响因素分析

目的:分析山西省艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome, AIDS)抗病毒治疗失败者HIV-1耐药检测结果及影响因素。方法:收集2019—2020年HIV/AIDS患者抗病毒治疗满1年的治疗失败者血浆样品，进行耐药基因检测及基因亚型判定，并分析其影响因素。结果:扩增成功率84.18%，总突变率59.29%，基因亚型以CRF01_AE为主。耐药基因突变发生的有统计学意义的相关因素为CD4 +T淋巴细胞计数(简称CD4计数)( χ2＝18.01， P<0.001)、HIV-1基因亚型( χ2＝10.83， P＝0.029)、治疗时间(月)( χ2＝6.24， P＝0.044)。结果显示，核苷类逆转录酶抑制剂(nucleoside reverse transcriptase inhibitor, NRTI)/非核苷类逆转录酶抑制剂(non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor, NNRTI)双重耐药占54.23%，NNRTI耐药占34.86%，蛋白酶抑制剂(protease inhibitor, PI)耐药占4.23%，NRTI耐药占2.82%，PI/NNRTI双重耐药占2.46%，PI/NRTI/NNRTI三重耐药占1.41%。NNRTI耐药突变位点主要为K103N、Y181C、G190A；NRTI耐药突变位点主要为M184V、K65R、K70R；PI耐药突变位点主要为M46L、Q58E。发生NNRTI耐药者，对奈韦拉平(nevirapine, NVP)高度耐药最多占76.76%；发生NRTI耐药者中，对恩曲他滨(emtricitabine, FTC)/拉米夫定(lamivudine, 3TC)高度耐药最多占46.83%；未发现对PI高度耐药。 结论:CD4计数低、治疗时间较长、BC亚型和CRF01_AE亚型毒株者在山西省HIV/AIDS患者中发生耐药突变比例较高，位点多以多基因编码区突变混合存在，对FTC/3TC、NVP产生高度耐药者较多。