气肿性尿路感染的影响因素及预后分析

目的:探讨气肿性尿路感染（emphysematous urinary tract infection，EUTI）的影响因素及预后。方法:回顾性分析2013年12月至2020年6月在山东大学齐鲁医院青岛院区诊断为EUTI的患者临床资料，选取同一时间段非气肿性尿路感染患者作为对照组。比较两组患者基线资料的差异。采用二元Logistic回归分析法分析EUTI的影响因素。结果:（1）24例EUTI及53例非气肿性尿路感染被纳入本研究。与非气肿性尿路感染相比，EUTI组患者血红蛋白水平较低（ t=-5.245， P<0.001），血尿素氮（ Z=-4.361， P<0.001）、血清肌酐（ Z=-4.543， P<0.001）、血糖（ Z=-2.608， P=0.009）及三酰甘油（ Z=-2.408， P=0.016）水平均较高，而糖尿病（ χ2=13.453， P<0.001）和慢性肾脏病（ χ2=17.936， P<0.001）者均较多。血清肌酐升高是尿路感染者发生EUTI的影响因素（ OR=1.011，95% CI 1.001~1.020， P=0.025）。（2）大肠埃希菌是24例EUTI患者中最常见的致病菌（14例，58.3%），其他致病菌包括肺炎克雷伯菌（2例，8.3%）、屎肠球菌（1例，4.2%）、泛菌属（1例，4.2%）和混合菌（1例，4.2%）。大肠埃希菌感染的EUTI患者中有10例为超广谱β-内酰胺酶阳性菌。（3）预后不良组（ n=4）和预后良好组（ n=20）住院天数（ Z=-2.457， P=0.014）、休克（ P=0.002）、自身免疫疾病（ P=0.022）、血白细胞（ Z=-2.091， P=0.036）、血尿素氮（ t=2.432， P=0.024）的差异均有统计学意义，进一步Logistic回归分析未得出EUTI预后的影响因素。 结论:血清肌酐升高是尿路感染者发生EUTI的独立影响因素，大肠埃希菌是最常见的致病菌且超广谱β-内酰胺酶阳性菌比例高。