老年髋部骨折患者术前低氧血症的危险因素分析

目的:探讨老年髋部骨折患者术前低氧血症的危险因素。方法:采用病例对照研究分析2020年11月至2021年8月东南大学附属中大医院收治的99例老年髋部骨折患者临床资料，其中男29例，女70例；年龄67~96岁［（82.6±6.2）岁］。以急诊就诊时吸入室内空气下动脉血氧分压（PaO 2）<80 mmHg为参考标准，分为低氧血症组（51例）和非低氧血症组（48例）。比较两组性别、年龄、骨折类型、体重指数（BMI）、美国麻醉师协会（ASA）分级、术前胸部CT诊断的肺部疾病［肺不张、胸腔积液、慢性阻塞性肺疾病（COPD）］、受伤至就诊时间、美国纽约心脏协会（NYHA）心功能分级、Barthel指数、KATZ指数、改良版英国医学研究委员会（mMRC）呼吸困难评分、数字疼痛评分（NRS）、吸烟、饮酒、基础疾病（高血压、糖尿病、帕金森病、阿尔兹海默症、既往脑梗死、冠心病）、体温、首次血常规检查（红细胞计数、白细胞计数、C-反应蛋白、血红蛋白）、生化检查（血清白蛋白、血糖、血肌酐、血尿素氮）、电解质检查（血钠、血钾）及其他相关检查［D-二聚体、心房钠尿肽（BNP）、乳酸］。采用单因素分析上述指标与术前低氧血症的相关性，采用多因素Logistic回归分析明确老年髋部骨折术前低氧血症的独立危险因素。 结果:两组性别、年龄、骨折类型、BMI、术前CT诊断的肺部疾病、受伤至就诊时间、Barthel指数、KATZ指数、NRS、吸烟、饮酒、基础疾病、体温、首次红细胞计数、生化检查、电解质检查、其他相关检查差异无统计学意义（ P均>0.05）；ASA分级、NYHA心功能分级、mMRC呼吸困难评分、首次白细胞计数、C-反应蛋白及血红蛋白差异有统计学意义（ P均<0.05）。单因素分析结果显示，ASA分级、NYHA心功能分级、mMRC呼吸困难评分、首次白细胞计数、C-反应蛋白与老年髋部骨折术前低氧血症有一定相关性（ P均<0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，mMRC呼吸困难评分高（ OR=2.30，95% CI 1.10~4.81， P<0.05）、白细胞计数高（ OR=1.24，95% CI 1.05~1.45， P<0.05）、C-反应蛋白水平高（ OR=1.02，95% CI 1.01~1.03， P<0.05）和血红蛋白水平高（ OR=1.04，95% CI 1.01~1.07， P<0.05）与老年髋部骨折术前低氧血症显著相关。 结论:高mMRC呼吸困难评分、高白细胞计数、高水平C-反应蛋白及高水平血红蛋白是老年髋部骨折术前低氧血症的独立危险因素。