急性膝假体周围感染保留假体治疗8年经验

[目的]探讨清创保留假体(debridement,antibiotics and implant retention,DAIR)联合滴注引流治疗急性膝关节假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)的临床疗效.[方法]回顾性分析2012年1月—2020年6月本院收治的21例(21膝)急性PJI患者的临床资料.所有患者均采用DAIR联合滴注引流治疗,比较手术前后VAS评分、膝关节HSS评分、膝伸屈活动度ROM及实验室检查结果变化情况,评估感染治愈率.[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症.21例患者随访(3.62±2.50)年.其中,15例感染治愈,占71.43％;6例感染复发,占28.57％,后经二期翻修术恢复良好.术后随时间推移,膝关节HSS评分、膝伸屈ROM较术前显著增加(P＜0.05),而VAS评分较术前显著降低(P＜0.05).细菌学方面,21例患者细菌培养阳性结果14例,阴性结果7例.阳性病例中金黄色葡萄球菌8例,包括MRSA 5例,表皮葡萄球菌3例,铜绿假孢杆菌1例;革兰阴性杆菌2例.检验方面,术后ESR、CRP、IL-6较术前均显著降低(P＜0.05).影像显示,末次随访X线片示假体位置良好,无断裂、松动,未见明显透光影.[结论]DAIR联合滴注引流在治疗急性PJI中能够有效控制感染且保留良好的关节功能.