CT与楔入法门静脉造影术在儿童Rex术前诊断价值的比较

目的 分析比较CT与楔入法门静脉造影术(WHVP)在肝外门静脉梗阻(EHPVO)儿童肠系膜上静脉-门静脉左支分流术(Rex术)术前诊断的价值以及两者的关系,优化EHPVO儿童的检查流程.方法 回顾性分析76例经手术证实的EHPVO儿童的临床、WHVP及CT资料,其中68例行Rex术,8例行远端脾肾分流术(DSRS/Warren术).结果 34例行术前WHVP,其中3例造影失败,31例成功(27例A级,2例B级,2例E级).WHVP术前诊断Rex窝通畅性的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率均为100％.76例行腹部CT增强检查,55例的Rex窝直径0.6～10.5 mm,平均(3.5±1.8)mm,2例仅显示Rex肝Ⅲ段分支,19例无法辨认Rex窝以及其分支.以可辨认Rex及其分支判断为Rex窝通畅,无法显示Rex及其分支则需要进一步评估病例为标准,CT诊断Rex窝通畅性的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断符合率分别为100％、83.8％、42.1％、100％和85.5％.WHVP及术前CT在术前判断Rex窝通畅性方面,两者诊断效能相似(McNemar检验,P=0.50),具有中度一致性(Kappa=0.635,P=0.000),且WHVP优于CT(WHVP的约登指数=1.0,CT的约登指数=0.84).结论 在术前判断Rex窝通畅性方面,CT与WHVP诊断效能相当,具有中度一致性.当术前CT无法确认Rex窝通畅性时,需行WHVP检查.