系统使用多黏菌素B引起色素沉着4例

例1 　男，31岁，2019年11月3日因脑外伤后意识障碍至福建医科大学附属第一医院就诊，住院期间患者持续发热、昏迷。11月11日脑脊液培养示肺炎克雷伯菌阳性，药敏试验示多黏菌素、米诺环素、替加环素敏感。诊断为脑室炎及肺炎。予静脉注射硫酸多黏菌素B 50 mg/d、脑室内注射5 mg/d，用药后全身皮肤黏膜色素沉着并逐渐加深，用药5 d后，肤色较前显著变黑（图1A），此后持续加深，范围逐渐扩大，期间行2次肝肾功能检查：丙氨酸氨基转移酶71、63 U/L（参考值9 ~ 50 U/L，下同），肌酐31.6、35.0 μmol/L（57 ~ 97 μmol/L）。用药后患者神志较前好转，治疗1个月后体温回落至正常。