头颈部CTA中GSI Assist单能量成像结合个体化对比剂注射方案的应用研究

目的 探讨能谱CT智能mA匹配技术[宝石能谱成像(GSI)Assist]结合个体化对比剂注射方案行头颈部CT血管造影(CTA)单能量成像降低辐射剂量和碘摄入量的可行性.方法 搜集临床行头颈部CTA检查的患者66例,男42例,女24例,年龄30～90岁,随机分为常规组(A组,33例)和GSI组(B组,33例).A组采用管电压120 kVp,管电流400 mA;对比剂95 ml,流率4.5 ml/s.B组采用GSI扫描模式,管电压80～140 kVp瞬切,管电流使用GSI Assist模式设置,噪声指数(NI)为15 HU;应用个体化对比剂注射方案:300 mgI/kg体重,4.0 ml/s;重组60 keV单能量图像,统计两组辐射剂量和对比剂剂量.在AW 4.7工作站由两位观察者对动脉重组图像进行主观评分,比较评分一致性;测量两组轴位图像颈总动脉、颈内动脉C1段、大脑中动脉M1段和胸锁乳突肌的CT值及噪声(SD)值,计算各血管信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),进一步比较图像质量主客观评估的组间差异.结果 两位观察者主观评分一致性良好(Kappa=0.87),两组图像质量评分差异无统计学意义(P＞0.05),均能满足诊断要求.B组颈内动脉和大脑中动脉血管CT值均高于A组(P＜0.05),但B组背景SD值高于A组(P＜0.05).除B组左侧颈内动脉、大脑中动脉SNR值高于A组外(P＜0.05),其他各动脉SNR和所有动脉CNR值均无组间统计学差异(P＞0.05).与A组相比,B组CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)和碘摄入量分别下降22.45％、20.63％、20.66％、30.18％(P＜0.05).结论 采用GSI Assist+60 keV成像结合个体化对比剂注射方案可以在保证图像满足诊断要求的同时,有效降低头颈CTA辐射剂量和碘摄入量.