增强CT和MRI轮辐征在诊断肝脏局灶性结节增生中的价值

目的 分析增强CT和MRI轮辐征在鉴别诊断肝脏局灶性结节增生(FNH)和其他肝脏局灶性病变中的价值.方法 回顾性分析经病理证实的210例肝脏局灶性病变患者的增强CT及MRI图像,其中FNH 37例(40个病灶),其他肝脏局灶性病变173例(219个病灶).采用x2检验比较不同检查方式、增强期相FNH轮辐征的检出率,计算并比较轮辐征、供血动脉征诊断FNH的特异性、敏感性、准确性、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积(AUC).结果 增强CT的FNH轮辐征检出率(78.79％,26/33)明显高于增强MRI(34.38％,11/32)(P＜0.001),动脉早期的FNH轮辐征检出率(81.82％,27/33)明显高于动脉晚期(33.33％,10/30)(P＜0.001).轮辐征诊断FNH的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为70.00％、94.98％、91.11％、71.79％和94.55％,AUC为0.85;供血动脉征诊断FNH的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为67.50％、58.45％、59.85％、22.88％和90.78％,AUC为0.63.比较轮辐征和供血动脉征对FNH的诊断效能,轮辐征诊断FNH的特异性、准确性、阳性预测值及AUC均明显高于供血动脉征(P＜0.001).结论 增强CT和MRI轮辐征是FNH的特异影像学表现之一,有助于鉴别FNH和其他肝脏局灶性病变,建议在增强CT动脉早期的MIP上观察该征象.