锥光束CT与MRI术前评估乳腺癌病灶大小准确性的对比研究

目的 对比锥光束乳腺CT(CBBCT)与乳腺MRI测量原发性乳腺癌病变大小及T分期的准确性,并分析可能影响测量准确性的因素.方法 回顾性分析行术前CBBCT、MRI检查并有术后病理结果证实的157例原发性乳腺癌患者.以术后新鲜大体病理最大径为标准,以两种影像学测量乳腺癌病灶最大径与乳腺癌术后病理切除标本最大径差值的绝对值进行分组,差值绝对值≤0.5 cm者为一致,＞0.5 cm者为非一致.并且利用两种影像方法以及大体病理所测肿瘤大小获得影像T分期和病理T分期.通过对两种影像学测量方法与大体病理所测得病灶大小的一致率以及肿瘤T分期的一致率行x2检验,比较CBBCT与MRI在测量乳腺癌病灶大小和肿瘤T分期准确性的差异.结果 CBBCT与MRI测量乳腺癌病灶大小与手术病理的一致率差异无统计学意义(66.2％vs.61.1％,x2=0.881,P=0.348).CBBCT 高估率小于 MRI(10.2％vs.18.5％,x2=4.384,P=0.036),但两者低估率差异没有统计学意义(23.6％vs.20.4％,x2=4.64,P=0.496).CBBCT与术后病理测量病灶大小差值的绝对值小于 MRI(0.52±0.54 vs.0.63±0.67;t=2.008,P=0.046),且差异主要发生在未绝经组(0.54±0.54 vs.0.77±0.84;t=2.564,P=0.012).CBBCT与MRI对肿瘤T分期与病理T分期的一致率差异无统计学意义(71.6％vs.71.6％,x2=0.000,P=1.000),且两者对肿瘤T分期的高估率和低估率差异均无统计学意义(11.3％,16/141 vs.18.4％,26/141,x2=2.798,P=0.094;17.0％,24/141 vs.9.9％,14/141,x2=3.041,P=0.081).结论 CBBCT 可以作为MRI的补充方法对乳腺癌病灶大小和分期进行术前评估,而且对于未绝经期患者的病灶测量具有更高准确性.