葛根芩连汤治疗湿热瘀毒型肝细胞癌TACE术后栓塞综合征的临床观察

目的 观察葛根芩连汤对湿热瘀毒型肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)患者经导管肝动脉栓塞化疗(Transcathe-ter hepatic arterial chemoembolization,TACE)术后栓塞综合征的疗效.方法 选取2019年1月至2021年12月江苏省肿瘤医院100例湿热瘀毒型HCC门诊及住院患者,随机分为对照组50例、治疗组50例(脱落3例),2组均接受TACE治疗,术后对照组予常规西药对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上予葛根芩连汤颗粒剂口服治疗,2组疗程均为2周.记录2组患者治疗期间出现TACE术后栓塞综合征主要症状的分级情况及持续时间,评估2组患者治疗前后中医证候积分变化情况,检测2组患者治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotrans-ferase,AST)、总胆红素(Total bilirubin,TB)、γ-谷氨酰转肽酶(Gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)]、脂质代谢相关指标[总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]及免疫指标(CD4+、CD8+、调节性T细胞相对比例及CD4+/CD8+)表达水平,并进行发病因素相关分析.结果 治疗期间,治疗组患者的发热和恶心呕吐严重程度较对照组减轻(P<0.05),主要症状持续时间较对照组缩短(P<0.05).治疗后,2组患者中医证候均显著改善(P<0.01),治疗组发热、恶心呕吐、纳差、总积分改善情况优于对照组(P<0.05,P<0.01),治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05);2组患者肝功能、脂质代谢及免疫相关指标均较治疗前改善(P<0.05,P<0.01),治疗组血清ALT、TB、TC、TG、LDL-C水平改善优于对照组(P<0.05,P<0.01),治疗组外周血CD4+、调节性T细胞相对比例及CD4+/CD8+低于对照组(P<0.05,P<0.01).TG、LDL-C、TB、ALT水平、调节性T细胞比例均是发生Ⅲ～Ⅳ级栓塞综合征主要症状的危险因素(P<0.05,P<0.01).结论 葛根芩连汤对湿热瘀毒型HCC患者TACE术后栓塞综合征有一定的疗效.