孕妇产前空气污染物暴露与大于胎龄儿的关联研究

目的 探讨孕妇孕前和孕期空气污染物暴露与大于胎龄儿(large for gestational age,LGA)发生风险的关系.方法 于2015-2018年在合肥市3家医院招募孕中期孕妇5 184人,收集孕妇一般人口学特征、生活方式、健康状况及产前主要空气污染物暴露情况,随访至分娩获得出生结局指标.采用多因素logistic回归分析主要空气污染物暴露与LGA发生风险的关系.结果 合肥市LGA总发生率为13.6％.与低水平污染物暴露的孕妇相比,孕前PM2.5、PM10,SO2、CO及孕晚期SO2、CO高水平暴露的孕妇 LGA 发生风险分别增加25％(OR=1.25,95％CI:1.04～1.51),30％(OR=1.30,95％CI:1.08～1.56),29％(OR=1.29,95％CI:1.07～1.55),23％(OR=1.23,95％CI:1.03～1.47),以及25％(OR=1.25,95％CI:1.04～1.50),21％(OR=1.21,95％CI:1.01～1.44),且污染物暴露浓度越高,LGA发生风险越高.但其他孕期主要空气污染物暴露与LGA发生风险的增加无统计学关联(P＞0.05).以孕前BMI进行分层分析,在孕前非超重或肥胖的孕妇中,与孕前PM2.5,PM10,SO2、CO以及孕晚期SO2、CO低水平暴露相比,高水平暴露的孕妇LGA发生风险均增加(P＜0.05);在孕前超重或肥胖的孕妇中,未发现高水平污染物暴露与LGA发生风险的统计学关联(P＞0.05).无论孕前体重如何,孕前高水平空气污染暴露均可使孕中期妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发生风险增加(在孕前超重或肥胖人群中SO2的暴露除外).与孕前超重或肥胖的孕妇相比,非超重或肥胖孕妇的孕前空气污染物暴露与GDM的关联强度更高(PM10除外).结论 孕前空气污染物暴露可能通过增加孕中期GDM发生风险而导致子代LGA发生风险增加,特别是孕前非超重或肥胖孕妇可能风险更高.