半关节置换术和内固定术治疗老年未移位型股骨颈骨折的疗效

目的:探讨半关节置换术和内固定术治疗老年未移位型股骨颈骨折的临床疗效。方法:2016年6月至2019年6月于郑州大学第一附属医院住院接受手术治疗的老年未移位型股骨颈骨折患者72例，半关节置换组35例和内固定组37例。对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、再手术率、术后并发症情况；使用Harris评分评价两种术式的髋关节功能改善情况。定性数据之间的比较采用 χ2检验，计量资料组内不同时间点间的比较采用单因素方差分析，相同时间点两组间的比较采用 t检验。 结果:72例患者均顺利完成手术，内固定组在手术时间[(43.6±6.9) min]、出血量[(59.4±13.2) ml]、住院时间[(10.2±2.1) d]方面均明显少于半关节置换组[手术时间(73.9±8.8) min( t＝-16.234， P<0.05)、出血量(296.1±19.5) s( t＝-60.643， P<0.05)、住院时间(14.9±1.6) d( t＝-10.645， P<0.05)]，差异有统计学意义。内固定组并发症总发生率[40.5%(15/37)]明显高于半关节置换组[17.1%(6/35)， χ2＝4.766， P<0.05]，差异有统计学意义。半关节置换组再手术率[2.9%(1/35)]明显低于内固定组[21.6%(8/37)， χ2＝5.790， P<0.05]，差异有统计学意义。术后6个月，半髋关节置换组髋关节Harris评分优良率[68.6%(24/35)]优于内固定组[40.5%(15/37)， χ2＝5.692， P<0.05]，差异有统计学意义；但在其他随访时间点，两组髋关节功能具有相似改善效果。 结论:对于老年未移位型股骨颈骨折患者来说，虽然内固定组患者的手术时间短、出血量少、住院时间短，但半关节置换术具有术后总并发症少、再手术率低、早期功能恢复好等优点。在远期功能恢复方面，两者具有相似的疗效。研究结果表明，对某些患者来说，半关节置换术可能是一种更好的选择。