职业性急性乙酸甲酯中毒致眼损伤4例临床分析

目的 总结职业性急性乙酸甲酯中毒所致眼损伤的临床特点.方法 回顾性分析广东省职业病防治院2021年10月以来收治的4例职业性急性乙酸甲酯中毒患者的临床资料.结果 4例患者为复合布加工企业工人,均有明确的高水平乙酸甲酯职业接触史,接触时间为41～109 d,中位数为75 d.临床表现主要为先出现不同程度的头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力和嗜睡等不适,进而出现视物模糊,视力急剧下降,乃至失明;均出现代谢性酸中毒或低钾血症.眼科检查可见双侧瞳孔增大、对光反射消失/迟钝、视网膜水肿/出血、黄斑区水肿、视野缺损与暗点等,部分患者出现色觉异常(不能辨别彩色图片).光学相干断层扫描血管成像可见视网膜神经纤维层和(或)神经节细胞复合体的厚度异常.图形视觉诱发电位和闪光视觉诱发电位检查结果提示视神经功能损伤.依据GBZ 71-2013《职业性急性化学物中毒的诊断 总则》,并参考GBZ 53-2017《职业性急性甲醇中毒的诊断》,4例患者被诊断为职业性急性重度化学物(乙酸甲酯)中毒.结论 职业性急性乙酸甲酯中毒所致眼损伤主要临床表现为进行性视力下降、视网膜和(或)视神经损伤.