胰管支架引流术在急性胆源性胰腺炎治疗中的应用价值

背景与目的:急性胆源性胰腺炎(ABP)是临床上一种常见疾病,其最常见的病因为胆总管结石.目前主流观点认为,对于发病早期的ABP患者应尽早行内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)、内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合鼻胆管引流术(ENBD).然而在以上治疗过程中是否应该同期行胰管支架引流术的争议较多.针对这一问题,本研究通过对比EST联合ENBD术中放置与不放置胰管支架的两组ABP患者的临床疗效,探讨胰管支架在治疗ABP治疗中的临床价值.方法:回顾性分析2015年1月—2020年1月期间宁夏回族自治区人民医院收治的70例ABP患者的临床资料.其中,30例在接受常规保守治疗的同时急诊72 h内完成EST+ENBD+胰管支架内引流手术(观察组),40例在接受常规保守治疗同时急诊72h内完成EST+ENBD(对照组).比较两组患者的临床改善情况及总体结局.结果:两组患者性别、年龄、发病到接受EST手术的时间、术前实验室指标差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组疼痛缓解时间、住院时间、血清淀粉酶恢复正常时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(均P<0.05);两组转氨酶与胆红素恢复正常水平时间差异无统计学意义(均P>0.05).观察组死亡1例(3.3％),对照组死亡2例(5.0％);观察组并发症(胰周积液、胰腺假性囊肿、胰源性腹水)发生率为6.7％,对照组为17.5％;观察组需要B超和(或)CT引导穿刺引流1例(3.3％),对照组3例(7.5％);观察组无接受外科清创引流手术患者,对照组1例;观察组转入ICU治疗1例(3.3％),对照组4例(10.0％),观察组以上总体临床结局指标均优于对照组,但差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:在ABP患者的治疗中采用胰管支架引流能迅速缓解临床症状,并可能降低并发症的发生率,改善预后,提高整体疗效.ABP患者在早期接受EST+ENBD手术的同时推荐放置胰管支架.