不同发病年龄听神经病患者的听力学转归与随访方案优化

目的 分析青少年和成人发病听神经病患者(Auditory Neuropathy,AN)的听力学特征,总结不同发病年龄AN患者的听力转归情况,并对随访方案进行优化.方法 门诊确诊为AN的30例(60耳)成人患者和54例(108耳)青少年患者,分析其首诊及复诊的听力学特征.检测项目包括:纯音测听、言语识别率、声导抗、听性脑干反应(Auditory Brainstem Response,ABR)、畸变产物耳声发射(Distortion Product Otoacoustic Emission,DPOAE).结果 不同发病年龄AN听力学特征转归情况:①纯音听阈:首诊和复诊中成人组的纯音听阈均比青少年组更低;青少年组患者复诊与首诊相比,除250、1000 Hz外,其他频率复诊较首诊升高;成人组患者复诊与首诊相比,除250、2000、4000 Hz外,其他频率复诊较首诊升高;②镫骨肌反射引出率:青少年组首诊有9耳(8.3％)部分频率引出,复诊有3耳(2.8％)部分频率引出;成人组镫骨肌反射测试首诊有5耳(8.3％)部分频率引出,复诊有4耳(6.7％)部分频率引出;③言语识别率:青少年组复诊相比首诊下降,成人组首复诊无显著差异;④ABR:青少年组首诊中有4耳引出反应,成人组首诊中有5耳引出反应,两组患者复诊ABR引出率均下降;⑤DPOAE:两组患者复诊全频引出率降低.结论 成人组在首诊和随访中的纯音听阈均比青少年组低,且言语识别率在随访中下降较明显.青少年患者发现听力下降或言语识别不清应及时就诊,以便及时采取干预措施.优化后的随访方案对AN患者的复诊有所帮助,提高了患者的复诊效率以及复诊意愿.