乳腺癌摆位误差的影响因素及不确定性分析

目的 放射治疗的摆位准确度和重复性作为乳腺癌术后治疗的重要手段,是影响治疗效果的主要影响因素.文中旨在探讨乳腺癌调强放射治疗中摆位误差的不确定性及其影响因素.方法 选取2015年10月至2020年10月东部战区总医院放疗科接受放疗的113例乳腺癌患者.按照体位固定方式不同分为真空垫(n=57)、乳腺托架联合热塑膜(n=56);按照乳腺癌患侧的部位分为左侧(n=63)、右侧(n=50);按照手术切除方式分为保乳手术(n=48)、切除手术(n=65),其中左侧保乳26例,左侧切除37例,右侧保乳22例,右侧切除28例.患者接受调强放射治疗前,利用电子射野影像系统(EPID)获取每次治疗前的正交图像数据,将其与数字重建图像(DRR)进行配准,获得摆位误差,探讨不同固定方式、不同手术方式、患侧不同对摆位误差的影响及其影响因素.结果 真空垫和乳腺托架联合热塑膜这两种不同的固定方式在右侧保乳的LR方向摆位误差的差异有统计学意义(P<0.05),在左侧保乳、左侧切除、右侧切除的SI方向摆位误差的差异有统计学意义(P<0.05).仅保乳手术的乳腺癌采用真空垫定位的患者患侧的不同对LR方向的摆位误差的差异具有统计学意义(P<0.05).LR方向摆位误差的影响因素包括固定方式(真空垫/托架)、肿瘤患侧(左/右侧)、手术方式(保乳/切除)(P<0.05);SI方向摆位误差的影响因素包括固定方式、肿瘤患侧;AP方向摆位误差的影响因素为体重指数;总摆位误差的影响因素包括固定方式、肿瘤患侧和体重指数(P<0.05).结论 根据乳腺癌患者的体重指数、肿瘤患侧及手术方式的不同选取合理的体位固定方式,可以进一步降低乳腺癌患者的摆位误差,提高放疗精度.