基于SEER数据库分析不同干预方式对原发性肝癌切除术后患者预后的影响

目的 比较原发性肝癌患者切除术后予以不同干预方式对预后的影响. 方法 回顾性分析SEER数据库2007至2015年间接受手术治疗的原发性肝癌4906例,其中术后不予干预措施患者3934例,予以化疗患者846例,予以放疗患者126例.收集患者完整的TNM分期、手术、生存时间及生存状态等信息;比较切除术后3种不同的干预方式总体生存(OS)情况及长期预后差异.同时观察N分期亚组(N0亚组、N1亚组)、年龄亚组(≤56岁者、56～62岁者、62～69岁者、>69岁者)、M分期亚组(M0g亚组、M1亚组)及AFP亚组(AFP升高组、AFP正常组)中3种干预方式的预后差异,绘制生存曲线并进行多因素Cox回归分析校正,对交叉生存曲线进一步进行Landmark分析. 结果 3组患者年龄、种族、性别、组织学、T分期、N分期、M分期、肿瘤直径、AFP情况差异均有统计学意义(P<0.05).术后不予干预患者总体预后明显优于术后予以化疗及放疗患者,而术后予以化疗患者总体预后优于术后予以放疗患者.对有无淋巴结转移、不同年龄阶段、有无远处转移及AFP水平进一步亚组分析显示,在NO亚组、各年龄段、MO亚组以及AFP数值升高亚组,术后不予干预措施患者预后均优于术后予以化疗及放疗患者,术后予以化疗患者预后优于术后放疗;在N1亚组、M1亚组以及AFP数值正常亚组,术后予以化疗患者早期预后优于术后未予干预;在N1亚组中,术后放疗的早期预后优于术后化疗及未予干预;在M1及AFP数值正常亚组,术后化疗的早期预后优于未予干预,术后放疗预后最差. 结论 针对原发性肝癌患者切除术后予以不同的干预方式,虽然不予干预组患者总体生存期更长,但在N1、M1及AFP数值正常亚组,术后予以放化疗患者具有更加良好的预后.