节律性听觉刺激对卒中后步行功能的影响

目的 探究节律性听觉刺激(RAS)干预对卒中后步行功能的影响.方法 采用前瞻性研究,连续纳入2021年1月至12月首都医科大学宣武医院康复医学科住院卒中患者40例,并按随机数字表法分为对照组和试验组各20例.对照组进行常规肢体康复训练:30 min/次,2次/d,5 d/周;康复踏车训练:20 min/次,2次/d,5 d/周.试验组在对照组的基础上增加RAS,30 min/次,2次/d,5 d/周.疗程均为2周.使用中国科学院计算技术研究所研制的盖力步态分析系统中的可穿戴采集设备进行数据收集,对患者治疗前后Fugl-Meyer下肢运动功能评估(FMA-LE)量表评分以及步速(m/s)、步幅时间(s)、步频(步/min)、步长时间差(|健侧步长(s)-患侧步长(s)|),着地冲击力差(|健侧冲击力(g)-患侧冲击力(g)|)和10 m行走时间测试(10-MWT)进行评定并进行组间治疗前后比较.结果(1)治疗前两组患者基本资料差异均无统计学意义(均P>0.05).(2)FMA-LE量表评分:对照组治疗前后FMA-LE量表评分分别为26.05(20.50,30.75)、28.05(23.25,32.25)分,试验组治疗前后FMA-LE量表评分分别为24.65(21.25,29.50)、28.65(26.00,32.50)分,试验组和对照组治疗前与治疗后的差异均有统计学意义(均P<0.01),且试验组改善明显优于对照组(P<0.01).(3)步速、步幅、步频、步长时间差、着地冲击力差:两组治疗2周后与治疗前比较,步速、步幅、步频、步长时间差、着地冲击力差的差异均有统计学意义[对照组分别为(0.59±0.18)m/s比(0.44±0.21)m/s,(2.0±0.6)s比(1.6±0.5)s,(79±12)步/min比(66±13)步/min,0.23(0.05,0.64)s比0.33(0.05,0.58)s,0.37(0.10,0.64)g比0.44(0.10,0.69)g;试验组分别为:(0.60±0.19)m/s比(0.33±0.17)m/s,(2.3±0.5)s比(1.6±0.5)s,(77±13)步/min比(61±15)步/min,0.06(0.02,0.28)s比0.17(0.07,0.49)s,0.20(0.05,0.35)g比0.53(0.29,0.82)g;均P<0.05],且试验组改善均优于对照组(均P<0.05).(4)10-MWT:对照组治疗前后10-MWT分别为(34±13)、(23±8)s,试验组治疗前后10-MWT分别为(39±20)、(18±5)s,两组治疗前后10-MWT差异均有统计学意义(均P<0.01),且试验组改善优于对照组(P<0.05).结论 RAS可以有效改善卒中后患者的步行功能.