慢性阻塞性肺疾病患者不同超声肺动脉收缩压与高分辨率CT肺动脉宽度的相关性研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者不同超声肺动脉收缩压(PASP)与高分辨率CT (HRCT)肺动脉宽度(PAD)的相关性.方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月于兰州大学第一医院住院治疗的慢阻肺急性加重患者473例.根据PASP升高程度分为四组.PASP正常组:PASP≤36 mm Hg,182例;轻度升高组:PASP 37～50 mm Hg,164例;中度升高组:PASP 51～70 mm Hg,89例;重度升高组:PASP＞70 mm Hg,38例.HRCT测量PAD以及同层面升主动脉宽度(AAD),并计算PAD与AAD的比值(PAD/AAD),比较慢阻肺不同PASP组PAD、AAD、PAD/AAD的差异,分析PASP、肺功能、血气分析与PAD、PAD/AAD的相关性.结果 随着患者FEV1％pred、FVC％pred、FEV1/FVC、PaO2、SaO2降低,PaCO2增高,PASP逐渐升高,PAD、PAD/AAD逐渐增大.PAD、PAD/AAD在PASP重度升高组与其他三组之间差异显著,中度升高组与正常组、轻度升高组两组之间差异显著.PASP、PaCO2与PAD、PAD/AAD呈正相关,FEV1％pred、FVC％pred、FEV1/FVC、PaO2、SaO2与PAD、PAD/AAD呈负相关.多因素Logistic回归分析显示,调整混杂因素后,FEV1％pred下降是慢阻肺患者PAD/AAD＞1的独立危险因素.受试者工作曲线表明PAD、PAD/AAD对PASP有一定的提示价值.结论 慢阻肺患者不同程度超声PASP与PAD、PAD/AAD之间存在显著正相关,HRCT下的PAD对PASP有一定的提示作用.缺氧及二氧化碳潴留越重,肺通气功能越差,肺动脉压力越高,PAD、PAD/AAD可能越大.