茚虫威中毒致高铁血红蛋白血症救治1例

患者女性，25岁，已婚未孕。患者入院当天凌晨自行服用杀虫剂"甲维茚虫威"约20 mL，并割伤双腕，约1 h后由患者家属发现并送至金沙洲医院急诊。当时患者意识清楚，自觉头晕、头痛，视物模糊，咽喉疼痛，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无发热，无明显胸闷气促，体温36.5℃，脉搏98次/min，呼吸25次/min，血压112/72 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏血氧饱和度（SpO 2）正常。予患者洗胃、双腕清创缝合后收入住院。入院后患者出现气促，面唇紫绀，查患者SpO 2下降至80%~86%，转入重症医学科。入科查患者面唇、指端紫绀，体温36.8℃，心率102次/min，呼吸26次/min，血压114/62 mmHg，血氧饱和度82%。咽喉部红肿。心、肺查体未见明显异常。四肢肌力、肌张力正常。病理征阴性。查动脉血气：pH 7.386，氧分压（PO 2）134.6 mmHg，二氧化碳分压（PCO 2） 33.7mmHg，全血乳酸（Lac）3.3 mmol/L，MetHb 54.3%。血白细胞计数(WBC) 15.51×10 9/L，血红蛋白(HGB) 120 g/L，红细胞压积（HCT) 38.4%，血小板计数（PLT） 315×10 9/L，中性粒细胞百分含量（NEU%） 96.7%。葡萄糖6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）、肾功能、肝功能、凝血等检验基本正常。绒毛膜促性腺激素（β-HCG）阴性。