HEART评分联合NT-proBNP对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者心血管不良事件的预测价值

目的:探讨HEART评分联合N端脑钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptides, NT-proBNP）对非ST段抬高型急性冠脉综合征（non-ST-elevatio acute coronary syndrome, NSTE-ACS）患者3个月心血管不良事件（major adverse cardiovascular events, MACE）的风险预测价值。方法:本研究为回顾性研究，纳入2018年1月至2018年3月期间在中山大学附属第五医院就诊的符合NSTE-ACS诊断标准的成年急性胸痛患者，排除NSTE-ACS以外导致的心源性胸痛、非心源性胸痛、肾功能不全、急性脑梗死、终末期疾病、妊娠、资料不完整的患者。记录患者的临床资料、首次心电图、肌钙蛋白I(cardiac troponin I, cTnI）和NT-proBNP结果。分析NT-proBNP水平与3个月内发生MACE的关系，绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic, ROC）分析对比NT-proBNP水平、HEART评分及两者联合对NSTE-ACS患者发病3个月内发生MACE的预测价值。结果:共纳入患者151例，依据发病3月内是否发生MACE分为MACE组（95例）和无MACE组（56例）。MACE组NT-proBNP水平、HEART评分分值、cTnI水平均明显高于无MACE组（均 P<0.001）。根据HEART评分将所有NSTE-ACS患者进行危险分层后发现，危险分层越高，NT-proBNP水平和MACE发生率均越高（均 P<0.05）。HEART评分、NT-proBNP及两者联合对3个月内发生MACE的评估ROC曲线下面积分别为0.819（95% CI：0.751~0.887）、0.821（95% CI：0.752~0.889）、0.858（95% CI：0.796~0.919）。 结论:HEART评分与NT-proBNP联合应用可在一定程度上提高传统HEART评分对NSTE-ACS患者发病3个月内MACE的风险预测能力，为NSTE-ACS患者治疗决策和改善预后提供重要信息。