慢阻肺患者体质指数对肺功能的影响

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者体质指数（BMI）对肺功能的影响。方法:选取2016年8月至2020年8月于兰州大学第一医院老年呼吸科门诊及住院慢阻肺患者3 312例，其中稳定期1 103例，急性加重期2 209例。根据BMI分为低体重组（稳定期56例和急性加重期131例）、正常体重组（稳定期448例和急性加重期945例）、超重组（稳定期424例和急性加重期773例）及肥胖组（稳定期175和急性加重期360例）。采用MasterScreen PFT肺功能仪测定肺功能：深吸气量（IC）、肺活量（VC）、残气量（RV）/肺总量（TLC）、第一秒用力呼气容积（FEV 1）、用力肺活量（FVC）、FEV 1/FVC、最大呼气中段流量（MMEF）、肺一氧化碳弥散量（DLCO）、单位肺泡容积一氧化碳弥散量（DLCO/VA）、呼吸总阻抗（Zrs）、总呼吸阻力的振荡频率在5 Hz时的气道阻力（R5）、中心气道阻力的振荡频率在20 Hz时的气道阻力（R20）、周围气道弹性阻力的振荡频率在5 Hz时的电抗（X5），分析BMI对肺功能的影响；并以肺功能等级为因变量，年龄、性别、吸烟史、吸烟指数和BMI为自变量，采用有序logistic回归分析影响慢阻肺患者肺功能的危险因素（以“%预计值”表示有关指标占预计值的百分比）。 结果:各组急性加重期慢阻肺患者肺功能Ⅲ/Ⅳ级患者占比（64.9%、37%、27.4%、24.4%）均高于稳定期（42.9%、25.9%、13.7%、9.1%），而稳定期慢阻肺患者肺功能Ⅰ级（21.4%、34.2%、38.2%、40.0%）占比高于急性加重期（7.6%、20.0%、25.4%、22.8%）（均 P<0.05）。在稳定期和急性加重期，低体重组IC%预计值、VC%预计值、FEV 1%预计值、FVC%预计值、FEV 1/FVC、MMEF%预计值、DLCO%预计值、DLCO/VA%预计值、R20均显著低于其他各组（均 P<0.05），低体重组RV/TLC明显高于正常体重组和超重组（ P<0.05）；超重组及肥胖组IC%预计值、FEV 1%预计值、FEV 1/FVC、DLCO%预计值、DLCO/VA%预计值、R5、R20高于正常体重组（均 P<0.05）；肥胖组RV/TLC、FEV 1/FVC、DLCO%预计值、DLCO/VA%预计值、Zrs、R5、R20高于超重组（均 P<0.05）。有序logisti c回归模型分析结果显示：低体重是稳定期［ OR（95% CI）：2.316（1.206~3.554）］和急性加重期［ OR（95% CI）：2.457（1.647~3.669）］慢阻肺患者肺功能减损的危险因素（均 P<0.05）。 结论:低BMI对慢阻肺患者的肺功能产生不良影响，是慢阻肺患者肺功能减损的独立危险因素。