瓜蒌薤白半夏汤合小建中汤加减治疗阳虚痰阻型稳定型心绞痛的临床研究

目的:评价瓜蒌薤白半夏汤合小建中汤加减治疗阳虚痰阻型稳定型心绞痛(SAP)的临床疗效.方法:将140例患者随机分为对照组和观察组.两组均给予西医基础治疗措施.对照组口服丹蒌片,5片/次,3次/d;观察组口服瓜蒌薤白半夏汤合小建中汤,每天1剂.疗程:3个月.进行治疗前后心肌缺血评分、心绞痛严重度分级和运动负荷心电图试验(TET);进行治疗前后阳虚痰阻证评分;西雅图心绞痛量表(SAQ)评分;检测治疗前后血清磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(HCY)、缺血修饰白蛋白(IMA)、胱抑素C(CysC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和血液流变学指标;进行安全性评价.结果:观察组心绞痛严重度分级轻于对照组(Z=2.001,P＜0.05);观察组患者心肌缺血评分和阳虚痰阻证评分低于对照组(P＜0.01),SAQ评分高于对照组(P＜0.01);观察组患者最大负荷量时心率低于对照组(P＜0.01),Duke活动平板评分、平均运动时间、METs、出现ST段压低1.0 mm的时间、心绞痛出现时间均高于对照组(P＜0.01);观察组患者全血黏度(低切、高切)、血浆黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原低于对照组(P＜0.01);观察组患者Lp-PLA2、HCY、IMA、CysC和hs-CRP水平低于对照组(P＜0.01).未发现服用中药相关不良反应.结论:在西医常规治疗的基础上,瓜蒌薤白半夏汤合小建中汤加减治疗SAP阳虚痰阻证患者,能减轻心肌缺血发作情况,改善心肌缺血程度,减轻中医症状,提高生活质量,并能抑制促炎症因子表达,改善血液流变学指标,使用安全.