市场竞争对医院运行效率的影响——基于跨省份地级市数据的实证研究

目的基于跨省地级市数据,从市场份额和资源配置考察民营医院参与市场竞争对医院运行效率的促进效应.方法 利用2011-2018年54个地级市的面板数据,采用赫芬达尔—赫希曼指数(Herfindahl-Hirschman Index,简称HHI指数)计算医院市场集中度,采用固定效应面板模型进行实证分析.结果 2011-2018年样本地区医院全要素生产率指数、技术效率变化指数和技术进步指数分别上升了 0.04、0.01、0.03.在市场份额中,门急诊诊疗人次、出院人次HHI指数分别下降了 0.06和0.10;在资源配置中,执业(助理)医师、实有床位数HHI指数则下降了 0.09和0.14.固定效应面板回归分析发现:门急诊诊疗人次HHI对技术效率变化指数、技术进步指数具有显著的正向或负向影响;出院人次HHI对全要素生产率指数、技术效率变化指数和技术进步指数均有显著负向影响;执业(助理)医师HHI对全要素生产率指数、技术效率变化指数和技术进步指数具有显著的正向或负向影响;实有床位HHI对全要素生产率指数、技术进步指数有显著的正向影响.结论 市场竞争对医院运行效率作用机制出现分化:市场份额竞争促进全要素生产率和技术效率改善,抑制技术进步;资源配置竞争则相反.应健全社会办医政策体系,完善社会办医内部管理机制,提高市场竞争层次.