新医改以来我国住院服务利用研究

目的:分析新医改以来我国实施的提高住院服务利用合理性的改革举措与住院服务利用现况，为提高住院服务利用合理性提出对策建议。方法:从我国中央人民政府、国家卫生健康委员会等官方网站和国内外文献数据库收集2009年至2021年我国住院服务利用合理性相关政策文件和文献，运用内容分析法进行文本分析；基于2010年至2017年《中国卫生计生统计年鉴》、2018年至2020年《中国卫生健康统计年鉴》和《2018年全国第六次卫生服务统计调查报告》的住院服务利用数据，描述性分析我国住院服务利用现况。结果:新医改以来我国政府规范了住院标准和流程，以减少不合理住院服务利用；增加了公立医院财政补助，以减少基于经济利益过度诱导患者就医的行为；推进了医保支付方式改革，以规范医生诊疗行为。在改革政策影响下，2009年至2019年我国平均住院日由10.5 d下降到9.1 d，年均增速为-1.42%，医院平均等候时间由2008年的3.6 d下降为2018年的1.5 d; 2012年至2019年我国医疗卫生机构居民住院率由13.2%上升到19.0%。结论:新医改以来，我国平均住院日逐年下降，但住院率逐年上升，需通过推进紧密型医疗联合体建设、完善医保支付方式改革和医务人员绩效考核标准以及加强监管等，进一步减少不合理住院服务利用现象。