MRI多参数联合对腮腺腺淋巴瘤与多形性腺瘤的鉴别诊断价值

目的:探讨MRI多参数联合对腮腺腺淋巴瘤(Warthin's tumor,WT)与多形性腺瘤(Pleomorphic adenoma,PA)的鉴别诊断价值.方法:回顾性选取经手术病理证实的WT 38例共45枚,判断及测量瘤体是否位于尾叶、纵横比、T1WI瘤体最大信号与脊髓平均信号比值(T1-max-SIR)、T2WI瘤体平均信号与脊髓平均信号比值(T2-SIR)及瘤体增强扫描二期与一期比值(T1-e-SIR),并与37例37枚PA对比,绘制ROC曲线分析单参数的诊断效能,利用Logistic线性回归分析将5个参数进行线性拟合并绘制多因素ROC曲线,通过计算曲线下面积(AUC),比较单参数及多参数联合鉴别WT及PA诊断效能的差异.观测者间差异采用Cohen's kappa coefficient分析.结果:位于尾叶的WT和PA分别占84.4％和18.9％(X2=35.207,P＜0.05),WT和PA的纵横比、T1-max-SIR、T2-SIR、T1-e-SIR 分别为 1.50±0.28和 1.21±0.26(t=4.887,P＜0.05)、1.72(1.45,2.11)和 1.21(1.09,1.36)(Z=-5.633,P＜0.05)、1.09±0.31和 1.88±0.70(t=-6.823,P＜0.05)、0.87(0.76,0.98)和 1.17(1.07,1.39)(Z=-6.739,P＜0.05).瘤体位于尾叶、纵横比、T1-max-SIR、T2-SIR 及 T1-e-SIR 的 AUC 分别为0.828、0.788、0.863、0.860、0.891,5个征象联合诊断的 AUC 为0.988.两观测值间具有很好的一致性(Cohen's kappa为0.754～0.911).结论:瘤体位于尾叶、纵横比、T1-max-SIR、T2-SIR及T1-e-SIR均能有效鉴别WT与PA,而多参数联合可进一步提高诊断效能.