重复经颅直流电刺激治疗神经病理性疼痛的效果观察及机制初探

目的:观察重复经颅直流电刺激治疗大鼠神经病理性疼痛的效果并初步探索其作用机制。方法:成年雄性SD大鼠40只，随机选取10只大鼠纳入正常组( n＝10)，10只大鼠纳入假手术组( n＝10)，其余20只大鼠行坐骨神经慢性压迫性损伤的模型制作，并按照随机数字表法分为假治疗组( n＝10)和治疗组( n＝10)。术后14 d，治疗组进行连续8 d的经颅直流电刺激，假治疗组进行假刺激，正常组和假手术组不做任何干预。于术前1 d、术后第14天和术后第22天(即治疗8 d后)，分别利用Von Frey和Hot-plate测试大鼠痛阈变化，术后第22天行脊髓组织取材，利用Western blot技术检测各组大鼠的NR2B-NMDA-R、GABA a-R和GABA b-R的蛋白表达。 结果:①术后第14天，与假手术组对比，假治疗组和治疗组大鼠的50% MWT和WTL值均明显下降( P<0.05)；②术后第22天，与假治疗组对比，治疗组50% MWT和WTL值均明显升高( P<0.05)，治疗组的WTL值与术前1 d对比，差异无统计学意义( P>0.05)；③术后第22天，与假手术组对比，假治疗组的NR2B-NMDA-R含量增高( P<0.05)，而GABA a-R和GABA b-R含量均下降( P<0.05)；术后第22天与假治疗组对比，治疗组的NR2B-NMDA-R含量下降( P<0.05)，GABA a-R含量增高( P<0.05)，但GABA b-R含量与假治疗组对比，差异无统计学意义( P>0.05)；术后第22天，治疗组的NR2B-NMDA-R含量与假手术组间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:重复经颅直流电刺激可改善神经病理性疼痛反应，并对痛觉过敏(热痛)的改善优于痛觉超敏(机械痛)，其作用机制可能是下调脊髓NR2B-NMDA-R至正常水平，并部分上调GABA a-R。