三种快速检测方法对结核性脑膜炎早期诊断的价值

目的 探讨外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)、脑脊液Xpert MTB/RIF三种快速实验室检测方法在结核性脑膜炎早期诊断中的价值.方法 选取2018年4月1日—2020年12月31日原山东省胸科医院收治的脑膜炎患者105例,其中确诊结核性脑膜炎患者47例,非结核性脑膜炎患者58例.分别进行外周血T-SPOT.TB、脑脊液ADA、脑脊液Xpert MTB/RIF检测,分析单项及三项联合检测(任一项阳性)在结核性脑膜炎诊断中的灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值,用受试者工作特征(ROC)曲线及其曲线下面积(AUC)的分析诊断价值.结果 外周血T-SPOT.TB、脑脊液ADA、脑脊液Xpert MTB/RIF、三项联合检测诊断的灵敏度分别为91.5％(43/47)、21.3％(10/47)、63.8％(30/47)、100％(47/47),特异度分别为86.2％(50/58)、94.8％(55/58)、100％(58/58)、82.8％(48/58),准确度分别为88.6％(93/105)、61.9％(65/105)、83.8％(88/105)、90.5％(95/105),χ2值分别是62.741、6.207、51.830、71.652(P<0.05).外周血T-SPOT.TB、脑脊液ADA及脑脊液Xpert MTB/RIF ROC曲线的AUC单项检测分别为0.888、0.700、0.819.结论 外周血T-SPOT.TB、脑脊液ADA、脑脊液Xpert MTB/RIF均可辅助早期诊断结核性脑膜炎,外周血T-SPOT.TB的灵敏度和准确度高于其他两种检测,三种方法联合应用能够提高诊断的灵敏度和准确度.