剖宫产瘢痕缺损的超声检查参数与终止早期妊娠结局的相关性研究与分析

目的 本研究旨在探讨经阴道超声检查(TVS)的剖宫产瘢痕缺损(CSD)参数是否会影响米非司酮联合米索前列醇导致的终止早期妊娠(TOP)的临床结局.方法 本研究对2017年1月至2019年1月在南开大学附属医院妇产科接受口服米非司酮联合米索前列醇用于TOP的183例妊娠患者进行回顾性研究,所有患者以往均接受过剖宫产分娩.CSD由TVS诊断,表现为子宫下部的以往剖宫产切口部位的子宫肌层的低回声区或无声区.根据缺损的大小(残余子宫肌层厚度的比例)将患者分为三个组,即残余子宫肌层厚度与邻近的子宫肌层厚度的比例＜30％、30％～70％以及＞70％,分析患者的一般临床特征.采用Logistic回归分析TOP失败风险因素,分析CSD严重程度与TOP失败的相关性.结果 在183例患者中,43例(23.5％)TOP失败,59例(32.2％)在超声下检测到CSD.与无CSD的患者相比较,发生CSD患者的TOP失败率更高(P=0.001).CSD与TOP存在显著相关性.结论 合并CSD的女性TOP失败的风险增加.残余子宫肌层厚度与邻近的子宫肌层厚度的比例＜30％的女性TOP失败的可能性更大.临床上,如果TVS检测到CSD并且具有剖宫产史的妇女应该慎重考虑TOP.