融合靶向穿刺单针阳性前列腺腺癌根治术后不良病理事件发生危险因素分析

目的 探讨前列腺融合靶向穿刺单针或单部位阳性患者术后分级分组变化及不良病理事件发生的影响因素.方法 应用电子病历报告系统收集2017-01-01—2020-08-31南京鼓楼医院在前列腺融合靶向穿刺标本中确诊为单针或单部位阳性的194例前列腺癌患者临床资料.分析术前前列腺核磁共振成像(MRI)和数据系统(PI-RADS)评分与单针阳性患者术前及术后临床病理关系,Kappa检验评价根治术后出现病理Gleason评分和分级分组之间非一致性,二元Lo-gistic单因素和多因素回归分析探讨影响术后评分升级及出现术后不良病理事件(切缘阳性、精囊腺侵犯和淋巴结转移)的危险因素.结果 前列腺MRI PI-RADS评分与穿刺病理分级分组(χ2=4.979,P=0.026)和穿刺标本肿瘤百分比(χ2=19.494,P<0.001)间差异有统计学意义.仅45例在系统穿刺标本中阳性,86例在靶向穿刺标本中阳性,其中靶向穿刺阳性患者术前PI-RADS评分稍高.穿刺标本与根治标本Gleason评分一致的共84例(62.69％),根治性切除标本分级分组升级的34例(25.37％),降级的16例(11.94％),二者评分一致性较差(Kappa=0.392).多因素分析显示,穿刺病理分级分组(OR=10.835,95％CI为2.393～49.052,P=0.002)是影响根治标本Gleason评分升高的独立危险因素,穿刺标本肿瘤百分比大于单条组织长度20.00％(OR=0.324,95％CI为0.120～0.873,P=0.026)是出现术后不良病理事件的可能危险因素.结论 前列腺MRI PI-RADS评分对于低级别癌预测效果差,靶向穿刺要与系统穿刺互为补充.前列腺穿刺单针阳性与根治术后的病理结果 一致性较差,术前穿刺病理结果 分级分组是影响根治标本Gleason评分升高的主要危险因素,穿刺标本肿瘤百分比高可能是造成术后出现不良病理事件的危险因素.