经Dolenc入路显微手术切除海绵窦区肿瘤的疗效分析

目的:探讨经Dolenc入路切除海绵窦区肿瘤的手术技巧和疗效。方法:回顾性分析十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)神经外科于2014年1月至2021年3月采用Dolenc入路切除的36例海绵窦区肿瘤患者的临床资料，其中神经鞘瘤13例、海绵状血管畸形5例、脑膜瘤8例，侵袭性垂体腺瘤4例、脊索瘤和软骨肉瘤各2例、表皮样囊肿和皮样囊肿各1例。评估肿瘤的切除程度和手术并发症，随访肿瘤的复发和进展程度。结果:36例患者，肿瘤全切除29例(80.6%)，次全切除4例(11.1%)，大部分切除3例(8.3%)。术后新增(8例)或原有神经功能缺损症状加重(5例)者共13例；无一例患者发生颅内出血、脑脊液漏等并发症。36例患者的中位随访时间为13个月(3~73个月)。次全切除者中，3例脑膜瘤患者术后行伽玛刀治疗；1例神经鞘瘤患者术后50个月复发，再次手术全切除；4例患者肿瘤均无进展或复发。3例大部分切除者中，2例侵袭性垂体腺瘤患者术后行伽玛刀治疗，其中1例于术后26个月肿瘤复发死亡，1例肿瘤无进展；1例复发性脊索瘤患者，术后11个月再次复发，放弃治疗。全切除中的2例软骨肉瘤患者，1例脊索瘤患者术后行放射治疗，随访无复发。13例有神经功能缺损症状者，随访期8例恢复。结论:经Dolenc入路切除海绵窦区肿瘤可以充分显露病变及重要的神经、血管，减少脑组织牵拉，提高手术的安全性和肿瘤的全切除程度。