基于日志文件的鼻咽癌调强放疗计划最优射野通量光滑度确定

目的 旨在从计划执行角度出发,分析通量光滑度改变对鼻咽癌调强放疗计划通过率的影响,以确定最优通量光滑度范围.方法 选取2019-10-09-2020-08-06江苏省中医院放疗科收治的10例鼻咽癌患者,使用瓦里安Eclipse 8.6计划系统制定7组采用(20/10)～(80/70)通量光滑度的调强计划.自编程序解读计划执行的日志文件,重建原始计划(ROP)和执行计划(RDP),比较两者在患者体内平均和最大剂量差异.采用随机区组设计的方差分析比较各组计划调制复杂度因子(MCS)、RDP射野通过率、ROP射野通过率、叶片到位误差均值(EAVG)、叶片到位方均根误差(ERMS)和叶片平均速度差异,计算参数间的Pearson相关系数.结果 ROP和RDP的平均和最大剂量差异分别<(0.06±0.01)和(0.50±0.03)Gy,射野通过率差异<(0.09±0.01)％.随通量光滑度增加,MCS(F=138.267)、RDP射野通过率(F=37.221)、ROP射野通过率(F=36.839)、EAVG(F=187.130)、ERMS(F=57.883)和叶片平均速度(F=18.933)上升,均P<0.001.R0.05 mm(叶片到位误差<0.05 mm的样本比例,F=141.034)、R0.25 mm(F=170.838)、R0.50 mm(F=40.978)和R0.75 mm(F=7.068)呈下降趋势,差异均有统计学意义,均P<0.001;R1.00 mm各组差异无统计学意义,F=1.017,P=0.419.叶片平均速度与R0.05mm(r=-0.667)、R0.25mm(r=-0.941)、R0.50mm(r=-0.921)、R0.75mm(r=-0.630)和R1.00 mm(r=-0.322)呈中高度负相关,均P<0.001;与EAVG(r=0.938)和ERMS(r=0.921)呈高度正相关,均P<0.001.RDP射野通过率与EAVG(r=0.527)、ERMS(r=0.429)和MCS(r=0.537)呈中度正相关,均P<0.001.结论 计划执行误差对不同通量光滑度的鼻咽癌调强放疗计划通过率的影响较小,剂量计算模型准确性是主要影响因素.最优通量光滑度范围应为(40/30)～(60/50).