青海地区女性乳腺癌术后临床病理特征及预后因素分析

目的 分析比较青海地区汉族、藏族和回族乳腺癌患者的临床病理特征及生存数据,以掌握其特点、预后及影响因素.方法 回顾性分析2011-01-01—2020-12-31青海大学附属医院收治的青海地区1101例女性乳腺癌患者临床病理资料,分析其临床、病理特征及预后情况;采用无病生存期(DFS)和总生存期(OS)进行预后评价,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Cox回归单因素和多因素分析预后影响因素.结果 纳入患者中藏族(93例)、回族(89例)和汉族(919例)孕次分别为2(2～3)、2(2～3)和2(1～2)次;产次分别为2(1～2)、2(2～3)和2(1～2)次;绝经人数占比分别为24.73％(23/93)、35.96％(32/89)和44.94％(413/919);发现症状到就诊间隔时间>6个月的占比分别为41.94％(39/93)、33.71％(30/89)和27.20％(250/919).3组患者孕次(χ2=23.953,P<0.001)、产次(χ2=39.400,P<0.001)、绝经情况(χ2=15.814,P<0.001)及间隔时间(χ2=9.961,P=0.007)差异均有统计学意义.与汉族相比,藏族患者间隔时间>6个月的比例较高(χ2=8.984,P=0.003),肿物较大(χ2=23.828,P<0.001),pTNMⅢ期构成比高(χ2=6.365,P=0.012)及淋巴结转移数目多(χ2=5.531,P=0.019);回族患者肿物较大(χ2=12.602,P<0.001),组织学分级3级构成比高(χ2=9.500,P=0.002).入组病例5年DFS率和OS率分别为78.23％和83.40％,其中藏族患者5年DFS率(59.39％vs 80.05％)和OS率(66.28％vs 84.66％)低于汉族,差异有统计学意义,χ2值分别为9.845和9.758,P值均为0.002;回族与汉族生存之间差异无统计学意义.Cox回归分析结果 显示,民族是入组乳腺癌患者DFS和OS的独立影响因素,藏族与汉族相比,患者的死亡风险增加(HR=2.299,95％CI为1.269～4.166).同时,肿物T2～T4(HR=1.686,95％CI为1.013～2.806)、淋巴结转移(HR=3.598,95％CI为1.781～7.269)和间隔时间>6个月(HR=1.260,95％CI为1.032～1.537)的患者乳腺癌死亡风险增加,是入组乳腺癌患者OS的独立影响因素.结论 民族是青海地区女性乳腺癌患者的独立影响因素,藏族和汉族之间存在临床病理特征和预后方面的差异,藏族患者预后差,具有较高侵袭性.