后路直切口骶尾骨开窗入路切除骶前肿瘤的疗效分析

目的:初步探讨后路直切口经骶尾骨开窗入路切除骶前肿瘤的疗效。方法:回顾性分析2018年4月至2020年4月福建医科大学附属协和医院神经外科收治的9例骶前肿瘤患者的临床资料，所有患者均行后路直切口经骶尾骨开窗入路切除骶前肿瘤。统计所有患者的手术切口长度、术中出血量、手术时长及住院时长。术后复查腰骶部CT或MRI，判断肿瘤切除程度。出院后对所有患者行门诊随访，随访内容包括：复查腰骶部CT或MRI，判断肿瘤复发情况；行视觉模拟量表(VAS)评分，评估疼痛改善情况。结果:9例患者术中均未损伤输尿管和大动脉，手术切口的长度[ M(范围)]为8(2~12)cm，术中出血量[ M(范围)]为50(30~500)ml，手术时间[ M(范围)]为180(100~390)min，住院时间[ M(范围)]为7(5~14)d。术后1例患者伤口周围出现水泡，经积极治疗后愈合。术后复查腰骶部CT或MRI显示，8例为肿瘤完全切除，另1例为大部分切除。术后病理学检查结果显示，神经鞘瘤4例，脊索瘤3例，肠源性腺癌1例，高分化软骨肉瘤1例。9例患者的随访时间[ M(范围)]为21(13~37)个月。随访期间，1例患者肿瘤复发(脊索瘤)，再次行手术治疗；另8例未复发。至末次随访，9例患者的VAS评分[ M(范围)]为0(0~5)分，较术前[7(6~8)分]显著下降( u＝-2.53， P＝0.011)。 结论:后路直切口经骶尾骨开窗入路切除骶前肿瘤的损伤小，术中出血量少、术后并发症发生率低且术后恢复快。