环磷酰胺每月静脉冲击联合糖皮质激素治疗难治性天疱疮14例临床分析

目的 探讨环磷酰胺每月静脉冲击联合糖皮质激素治疗难治性天疱疮的临床疗效.方法 收集本院2016年1月-2019年6月,经常规治疗无效或有多种并发症而采用大剂量环磷酰胺(1 g/次,1次/月)联合糖皮质激素[1～1.5 mg/(kg·d)]治疗的14例天疱疮住院患者的临床资料,并对其临床治疗情况及疗效进行回顾性分析.结果 14例经治疗的患者中,皮疹痊愈8例,显效1例,好转2例,无效3例.患者中死亡2例.所有患者的治疗次数为1～9次.皮损控制时间为2～31 d,平均13.3 d,皮损痊愈时间为29～120 d,平均79.9 d.9例患者1个月后激素减量相当于泼尼松10～30 mg/d,4例达到临床痊愈的患者激素减量至10～20 mg/d,糖皮质激素减量最大幅度为80％.最常见的并发症是感染.结论 环磷酰胺每月静脉冲击联合糖皮质激素治疗天疱疮能有效控制皮疹,减少激素减量过程中病情复发,适用于大面积,经常规治疗无效的重症天疱疮.但患者选择需慎重,使用期间需监测不良反应.