双时相三维动脉自旋标记成像联合MR血管成像在短暂性脑缺血发作诊断中的价值

目的 探讨双时相三维动脉自旋标记(3 D-ASL)成像联合磁共振血管成像(MRA)在评估短暂性脑缺血发作(TIA)中的临床应用价值.方法 选取经临床确诊为TIA的患者72例,另选取对照组48例.行MRI常规序列、扩散加权成像(DWI)、3D-ASL及MRA检查,图像传输工作站后处理得到脑血流量(CBF)伪彩图,比较2种标记延迟时间(PLD)1.5 s及2.5 s参数下3D-ASL成像的灵敏度和特异度,阳性预测值和阴性预测值,比较2种PLD参数下3D-ASL成像检出率、MRA不同狭窄程度中异常灌注比例及低灌注面积的差异.结果 TIA组中3D-ASL成像在PLD 1.5 s及2.5 s时检出异常灌注分别为46例(63.9％)及32例(44.4％);对照组中分别检出6例(12.5％)及2例(4.2％).PLD 1.5 s时3D-ASL成像对TIA的检出率较高,差异有统计学意义(P<0.05).2种PLD时3D-ASL成像对TIA诊断的灵敏度和特异度,阳性预测值和阴性预测值分别为63.89％、87.5％、88.46％、61.76％及44.44％、95.83％、94.11％、53.49％.2种PLD时异常灌注面积差异无统计学意义(P>0.05).按MRA狭窄程度分组,2种PLD 3D-ASL成像异常灌注病例均在中度组中分布最多,分别为22例及18例;正常或轻度组次之,分别为18例及8例;重度组最少,均为6例.其中PLD 1.5 s时正常或轻度组和中度组差异有统计学意义(P<0.05).中度组和重度组的差异无统计学意义(P>0.05).PLD 2.5 s时正常或轻度组和中度组差异有统计学意义(P<0.05).中度组和重度组的差异无统计学意义(P>0.05).3D-ASL成像检出低灌注病例与轻度、中度及重度组狭窄血管的责任关系符合例数各自为4例、14例及6例.结论 双时相3 D-ASL成像能在早期发现TIA患者的灌注异常,联合MRA技术能很好地为临床诊断及鉴别诊断提供影像学依据.