数字减影血管造影评价出血型烟雾综合征不同出血模式之间的侧支血管扩张差异的研究

目的 评价烟雾综合征(MMS)不同出血模式之间的重要侧支血管扩张程度的差异.方法 回顾性分析以出血为首发症状就诊的MMS患者45例,按出血模式的不同将其分为4个亚组:丘脑出血、纹状体出血、脑叶出血以及脑室出血.所有患者均行数字减影血管造影(DSA)检查,将5支重要的侧支血管豆纹动脉(LSA)、脉络膜前动脉(AChA)、脉络膜后动脉(PChA)、后交通动脉(PComA)和丘脑穿通动脉(TPA)血管扩张程度分为扩张组和非扩张组,计算不同出血模式内各侧支血管的扩张率,对不同组年龄采用单因素方差分析进行比较,对不同出血模式之间各侧支血管扩张率、性别及临床特点(头痛、头晕、反应迟钝、突发意识不清)用卡方检验进行比较.结果 LSA、AChA、PComA在4个出血亚组中均表现为较明显的扩张,其中LSA在丘脑出血、纹状体出血、脑叶出血组中扩张率最高,分别为66.7％、77.0％、77.0％;AChA在脑室出血组中扩张率最高,扩张率为57.1％.PChA在4个亚组中扩张率不同,在丘脑出血组中扩张率最高(58.3％),差异有统计学意义(χ2=9.674,P<0.05).TPA仅在丘脑出血组中出现了扩张,扩张率为25％,差异有统计学意义(χ2=9.347,P<0.05).结论 不同出血模式下MMS患者的各侧支血管均表现为不同程度的代偿性扩张,以LSA、AChA和PComA的扩张率最高.PChA和TPA在丘脑出血组中的扩张率最高,推断是引起丘脑型出血的相关因素.