拉考沙胺在癫痫患儿中的临床疗效和血药浓度研究

目的 研究癫痫患儿使用拉考沙胺(lacosamide,LCM)的临床疗效、血药浓度和安全性,为临床合理用药提供参考.方法 采用超高效液相色谱法测定148例口服LCM的癫痫患儿的稳态血清谷浓度,观察其临床疗效和不良反应,并运用Logistic回归和受试者操作特征曲线分析癫痫患儿血药浓度与临床疗效的相关性.结果 LCM治疗我院癫痫患儿有效率为69％.无效组患儿在全面性发作和混合发作中的患儿比例明显高于有效组(P＜0.05).无效组患儿出现异常脑电图的频率明显高于有效组患儿(P＜0.05).无效组患儿的LCM血药浓度结果和浓度剂量比(ratio of concentration-to-dose,CDR)结果明显高于有效组患儿(P＜0.01).无效组接受LCM和诱导剂治疗的患儿比例明显高于有效组(48％比25％,P＜0.01)o LCM临床疗效与CDR结果有较好的相关性(P＜0.01).当LCM血药浓度≥3.50pg.mL-1时,临床疗效会得以更好的保证.49名儿童(33％)至少经历了 1次不良反应,最常见的不良反应为头晕、嗜睡、乏力和恶心.结论 癫痫患儿临床使用LCM时,有必要对其进行血药浓度监测,以提高临床疗效和降低不良反应发生率.