瑞马唑仑对心脏瓣膜置换术患者全身麻醉诱导期血流动力学的影响

目的 比较瑞马唑仑和丙泊酚对心脏瓣膜置换术患者全身麻醉诱导期血流动力学的影响.方法 选择拟行心脏瓣膜置换术患者60例,随机分为2组,每组30例.对照组和试验组分别给予丙泊酚2.5 mg·L-1靶控输注和瑞马唑仑1.8 mg·kg-1·h-1静脉泵注,并同时给予舒芬太尼0.1 μg·kg-1·min-1泵注,患者意识消失后给予顺阿曲库铵0.2 mg·kg-1静脉注射,麻醉诱导10 min后行气管插管.记录患者给药前(T0)、意识消失时(T1)、气管插管前即刻(T2)、气管插管后1 min(T3)和5 min(T4)各时点的脑电双频指数(BIS)、心率(HR)、平均动脉压(MAP),测定麻醉诱导前后动脉乳酸和血糖值.结果 试验组麻醉诱导期MAP最大变化值为(-19.6±7.6)mmHg,对照组为(-26.7±9.2)mmHg,试验组MAP变化幅度小于对照组(P＜0.05);2组HR最大变化值比较无显著差异(P＞0.05).试验组发生低血压5例(17％),对照组发生13例(43％),试验组低血压发生率显著低于对照组(P＜0.05).2组各观察时点BIS值、麻醉诱导前后血糖、乳酸水平比较,差异均无显著意义(P＞0.05).2组均未出现呛咳反应、严重心动过缓、术中知晓.结论 瑞马唑仑的镇静效果与丙泊酚相似,对患者血流动力学影响更小,可安全用于心瓣膜置换术的麻醉诱导.