急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术后慢血流/无复流的相关因素研究

目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后慢血流/无复流的相关因素.方法 回顾性分析2018年5月—2020年9月于沧州市中心医院接受急诊PCI术的280例AMI患者的临床资料,根据术后是否出现慢血流/无复流分为慢血流/无复流组(46例)和正常血流组(234例).比较两组的基线资料、造影结果、手术相关指标、生化指标、住院期间用药情况;采用多因素Logistic回归分析影响PCI术后慢血流/无复流发生的危险因素.结果 两组的收缩压、吸烟、症状至PCI时间及Killip分级,差异有统计学意义(P<0.05);两组的性别构成、年龄、舒张压、心率、高血压、糖尿病、高脂血症、心肌梗死部位比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组的血栓负荷程度比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组的血管直径、入院至球囊扩张时间、支架数量、球囊扩张次数、病变血管数量、梗死相关血管、病变位置比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组入院即刻血糖、D-D、LDL-C水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),慢血流/无复流组入院即刻血糖、D-D、LDL-C水平高于正常血流组;两组Scr、UA、TC、TG、HDL-C、WBC、NEU、ALT、AST、GGT比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组住院期间用药情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:吸烟[(O^R)=2.197(95％CI:1.158,4.167)]、收缩压<120 mmHg[(O^R)=1.889(95％CI:1.564,2.672)]、症状至PCI时间≥6 h[(O^R)=3.094(95％CI:1.618,5.914)]、Killip分级≥Ⅱ级[(O^R)=2.014(95％CI:1.016,3.989)]、入院即刻血糖≥10.0 mmol/L[(O^R)=1.546(95％CI:1.168,2.465)]、D-D≥0.5 mg/L[(O^R)=1.956(95％CI:1.175,2.745)]、LDL-C≥3.37 mmol/L[(O^R)=1.624(95％CI:0.895,2.165)]、重度血栓负荷[(O^R)=2.369(95％CI:1.325,5.750)]均是PCI术后慢血流/无复流发生的危险因素(P<0.05).结论 吸烟、收缩压、症状至PCI时间、Killip分级、入院即刻血糖、D-D、LDL-C及血栓负荷程度是AMI患者PCI术后慢血流/无复流发生的危险因素,临床应规避上述风险因素,密切监测围手术期入院即刻血糖、D-D、LDL-C水平变化,以降低术后慢血流/无复流发生风险.