年龄校正查尔森合并症指数对老年晚期非小细胞肺癌患者抗PD-1免疫治疗的预后评估

背景 据报道,合并症可能与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的生存及预后相关,而鲜有研究评价合并症与免疫治疗的关系.目的 评估年龄校正查尔森合并症指数(age-adjusted Charlson comorbidity index,aCCI)与使用抗PD1免疫检查点抑制剂治疗的老年晚期NSCLC患者临床预后的关系.方法 回顾性分析解放军总医院第一医学中心2014年1月1日- 2019年12月31日收治的年龄≥70岁且经抗PD-1免疫治疗的ⅢA ～ ⅣB期NSCLC患者的临床资料.使用单因素和多因素Cox回归分析不同临床特征与预后的关系,使用Kaplan-Meier生存曲线分析不同因素对患者生存的影响.结果 共有118例患者纳入研究,男性94例,平均年龄为74.7岁.低aCCI评分组(＜9分)的中位无进展生存期(progression-free survival, PFS)为10.6个月(95% CI: 6.0～15.2),高aCCI评分组(≥9分)的中位PFS为6.1个月(95% CI:4.8～7.4);低aCCI评分组的中位总生存期(overall survival,OS)为33.9个月(95% CI:13.7～54.1),高aCCI评分组的中位OS为11.7个月(95% CI:9.5～13.9);低aCCI评分组的生存预后(PFS和OS)明显优于高aCCI评分组(P均＜0.01).Cox回归分析提示美国东部肿瘤协作组行为状态(Eastern Cooperative Oncology Group performance status,ECOG PS)评分和aCCI与老年NSCLC患者预后独立关联.结论 利用aCCI评估的合并症负担可以预测应用抗PD1免疫治疗的老年晚期NSCLC患者的预后,但还需进一步的大规模前瞻性研究来验证.