Sex Differences in Obstructive Sleep Apnea after Stroke

Background and Objectives:Obstructive sleep apnea (OSA) is prevalent after stroke and associated with recurrent stroke, prolonged hospitalization, and decreased functional recovery. Sex differences in post-stroke OSA remain underexplored. The objective of this study was to evaluate sex differences in functional outcomes, stroke and OSA severity, and clinical manifestations of OSA in stroke patients with OSA.Methods:We retrospectively evaluated data from three previously conducted studies. Study patients had an imaging-confirmed stroke and had been found to have OSA (apnea-hypopnea index [AHI] >= 5) on either in-laboratory polysomnography or home sleep apnea testing performed within 1 year of their stroke. Linear regression models were used to evaluate study outcomes.Results:In total, 171 participants with post-stroke OSA (117 males [68.4%] and 54 females [31.6%]) were included. Female sex was an independent predictor for greater functional impairment (beta = 0.37, 95% CI 0.029-0.71, p = 0.03), increased stroke severity (beta = 1.009, 95% CI 0.032-1.99, p = 0.04), and greater post-stroke depressive symptoms (beta = 3.73, 95% CI 0.16-7.29, p = 0.04). Female sex was associated with lower OSA severity, as measured by the AHI (beta = -5.93, 95% CI -11.21- -0.66). Sex was not an independent predictor of specific symptoms of OSA such as daytime sleepiness, snoring, tiredness, and observed apneas.Conclusion:Females with post-stroke OSA had poorer functional outcomes and more severe strokes compared to males, despite having lower OSA severity. Females with post-stroke OSA also exhibited more depressive symptoms. Understanding sex differences in patients with post-stroke OSA will likely facilitate better recognition of OSA and potentially improve clinical outcomes. L'apnee obstructive du sommeil apres un accident vasculaire cerebral - Differences entre les sexes.Contexte et objectif :L'apnee obstructive du sommeil (AOS) est frequente apres un accident vasculaire cerebral (AVC) et elle est associee a des recidives d'AVC, a une hospitalisation prolongee et a un retablissement moindre de la capacite fonctionnelle. Toutefois, il existe peu de donnees sur les differences, entre les sexes, quant a la presence d'AOS apres un AVC. L'etude visait donc a evaluer les differences, entre les sexes, de resultats fonctionnels, de degre de gravite des AVC et de l'AOS, et de manifestations cliniques de l'AOS chez les patients ayant subi un AVC.Methode :L'etude consistait en une evaluation retrospective de donnees provenant de trois etudes anterieures. Dans tous les cas retenus, la presence de l'AVC avait ete confirmee par des examens par imagerie, et la presence d'AOS (index apnees hypopnees [IAH] >= 5), par la polysomnographie en laboratoire ou par un test d'apnee du sommeil realise a domicile au cours de l'annee ecoulee depuis la survenue de l'AVC. Des modeles de regression lineaire ont servi a l'evaluation des resultats observes dans l'etude.Resultats :Ont ete selectionnes les dossiers de 171 participants souffrant d'AOS apres un AVC (117 hommes [68,4 %] et 54 femmes [31,6 %]). Le sexe feminin s'est revele un facteur previsionnel independant de troubles fonctionnels plus importants (beta = 0,37; IC a 95 % : 0,029-0,71; p = 0,03), d'un degre de gravite plus eleve des AVC (beta = 1,009; IC a 95 % : 0,032-1,99; p = 0,04) et de symptomes de depression plus marques apres un AVC (beta = 3,73; IC a 95 % : 0,16-7,29; p = 0,04) que le sexe masculin. Par contre, le sexe feminin a ete associe a un degre moindre de gravite de l'AOS sur l'echelle AHI (beta = 5,93; IC a 95 % : 11,21-0,66). Le sexe ne s'est pas revele un facteur previsionnel independant de certains symptomes de l'AOS, tels que la somnolence diurne, le ronflement, la fatigue et les episodes d'apnee observes.Conclusion :Les femmes souffrant d'AOS apres un AVC connaissaient une deterioration plus importante de la capacite fonctionnelle et un degre de gravite d'AVC plus eleve que les hommes, et ce, malgre un degre moindre de gravite de l'AOS. De plus, les femmes atteintes d'AOS apres un AVC manifestaient des symptomes de depression plus marques. Aussi le fait de connaitre les differences de resultats entre les sexes chez les patients atteints d'AOS apres un AVC aura-t-il pour effet de faciliter la reconnaissance de l'AOS et, par suite, de mener potentiellement a de meilleurs resultats cliniques.