静脉滴注阿奇霉素致过敏1例

1病例资料
　　患者，女，69岁，因咳嗽、咯痰10年，加重伴气短2d ，于2015年7月16日来我院就诊，门诊以“慢性支气管炎急性发作”收入院。既往有“青霉素”、“先锋霉素”过敏史。查体：T 37．8℃，P 86次／min ，R 22次／min ，BP 125／80mmHg （1mmHg＝0.133kPa）；神清，口唇略紫绀，颈静脉不怒张，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿性啰音。心腹阴性。胸部DR片提示：慢性支气管炎并肺部感染；血球分析示：WBC 14．1×109／L ，中性粒细胞0．81，淋巴细胞0．12；尿、粪常规未见异常。入院诊断：慢性支气管炎急性发作，肺炎；给予5％葡萄糖注射液250ml＋注射用阿奇霉素（湖南科伦制药有限公司，批号：B14111703）0．5g 静脉滴注，30滴／min。静滴10min时患者感觉静脉穿刺的左前臂出现瘙痒、并有蚁行感，随即出现水肿、瘙痒加剧，患者及家属未告知医生。随即出现心悸、胸闷、烦躁不安、面色苍白、口唇及颜面部青紫、四肢厥冷。查体：血压40／20mmHg ，脉搏120次／min ，双肺底可闻及弥漫性湿性啰音，心率120次／min ，律齐，心音有力。考虑：药物过敏反应；立即停止输液，冲去输液管中残余液体，持续吸氧（4～6L／min），建立两条静脉通道，予5％葡萄糖注射液250ml＋维生素 C 注射液2．0g 静滴，生理盐水500ml静滴，盐酸肾上腺素0．5mg、地塞米松10mg 静注，葡萄糖酸钙1．0g缓慢静注，异丙嗪注射液25mg肌肉注射，约10min后患者面色转红、四肢转温，心悸、胸闷症状缓解，测BP 80／60mmHg。50min后，上述症状消失，水肿消退，测BP 105／75mmHg。改用其他抗生素住院治疗5d ，好转后出院。