Comparaison des biopsies de prostate systématiques, ciblées et combinées pour le diagnostic de cancer de prostate en cas de lésion à l’IRM

Objectif L’objectif de notre étude est de comparer sur une même cohorte la performance des biopsies systématiques, ciblées et combinées pour la détection de cancer de prostate cliniquement significatif (csCaP). Matériel et méthode Nous avons inclus les patients venant pour première série de biopsies prostatiques, de janvier 2016 à mai 2020, avec au moins une lésion PI-RADS≥3 à l’IRM. Tous les patients ont bénéficié de 12 biopsies systématiques, combinées à au moins 2 biopsies par lésion cible, à l’aide du système de fusion IRM/échographie 3D Urostation® (Koelis). Résultats Nous avons inclus 234 patients. Les biopsies combinées permettaient un meilleur taux de détection de csCaP (59,4 %) comparativement aux biopsies systématiques (55,6 %, p=0,01) et aux biopsies ciblées seules (44,4 %, p<0,001). Il en est de même pour le taux global de cancer de prostate (CaP) : 65,4 % pour les biopsies combinées versus 61,1 % pour les biopsies systématiques (p=0,002) et 49,1 % pour les biopsies ciblées (p<0,001). Les taux de détection de cancer de prostate non cliniquement significatif (ncsCaP) étaient proches (6 % vs 5,6 % vs 4,7 % pour les biopsies combinées, systématiques et ciblées respectivement). Les biopsies ciblées ont retrouvé 10 (4,3 %) CaP non diagnostiqués par les biopsies systématiques dont 6 (2,6 %) csCaP, et un score ISUP upgradé pour 17 (7,3 %) patients. Les biopsies systématiques ont retrouvé 38 (16,2 %) CaP non diagnostiqués par les biopsies ciblées dont 33 (14,1 %) csCaP, et ont permis un score ISUP upgradé pour 19 (8,1 %) patients. Conclusion Les biopsies combinées offrent dans notre étude le meilleur taux de détection de csCaP.