Le PWAD (pulse wave amplitude drops), un nouveau biomarqueur du risque cardiovasculaire lié au SAOS dans les cohortes prospectives HypnoLaus + ISAACC

Examiner si l’index de chute d’amplitude de l’onde de pouls (PWAD) pendant le sommeil est associé avec l’incidence des évènements cardiovasculaires chez les patients atteints de SAOS. Analyse de deux cohortes prospectives : 1941 sujets en population générale (HypnoLaus) et 692 atteints de syndrome coronarien aigu (ISAACC). L’indice PWAD est dérivé de la photopléthysmographie (nombre de chute de > 30 %/h). Les participants ont été répartis en groupes selon la présence/absence de SAOS et de l’indice PWAD (élevé/faible selon médiane). Le critère d’évaluation principal était l’incidence des événements cardiovasculaires sur un suivi de 5 ans. L’analyse de Cox a été ajustée pour tous les facteurs de risque cardiovasculaire standard. Dans l’étude HypnoLaus, le groupe SAOS+/faible indice PWAD avait une incidence plus élevée d’événements cardiovasculaires par rapport au groupe SAOS+/indice PWAD élevé (hazard ratio [intervalle de confiance 95 %] 2,16 [1,07–4,34] ; p = 0,031) et au groupe SAOS– (1,96 [1,11–3,46] ; p = 0,020). Dans ISAACC, le risque cardiovasculaire était également plus élevé chez les patients SAOS+/faible indice PWAD non traités que dans le groupe SAOS– (2,06 [1,08–3,94] ; p = 0,028). Cette différence entre les groupes disparaissait lorsque les patients SAOS+/faible indice PWAD étaient traités par Pression positive continue (PPC). Chez les patients SAOS+, un faible indice PWAD était associé à une incidence plus élevée d’événements cardiovasculaires dans les deux cohortes. Dans ISAACC, le traitement par PPC était associé à une diminution du risque cardiovasculaire chez les patients SAOS+/faible indice PWAD.