视盘黑色素细胞瘤1例

患者，女，38岁，2020年12月于外院健康体检时发现右眼眼底异常，为了进一步明确诊断及治疗，遂于青岛市市立医院眼科中心就诊。眼科检查示：右眼视力0.3，矫正视力1.0，左眼视力0.4，矫正视力1.0；眼压为右眼16 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），左眼18 mmHg；双眼角膜透明，前房深度适中，瞳孔圆，对光反射灵敏，晶状体基本透明。散瞳后，眼底检查：右眼颞侧视盘可见深褐色病灶，视盘及视网膜血管走行可，黄斑区未见明显异常，左眼眼底未见明显异常。彩色眼底照片示：右眼眼底视盘上有1个约1/4视盘直径（Papillary diameter, PD）大小的近圆形黑色肿块，隐约可见隆起。边缘清晰，突出于视神经视盘表面。左眼眼底未见明显异常（见图1）。光学相干断层扫描（OCT）示：右眼视盘偏颞侧局限性隆起可见单一的高反射带，后部伴有光学阴影（见图2，图3）。Humphrey视野计30°视野检测示：右眼未见明显视野缺损（见图4）。荧光素眼底血管造影（FFA）示：右眼视网膜动静脉荧光素充盈迟缓，造影早期右眼视盘外周强荧光，视盘边界模糊，中央为低荧光，随时间进展荧光强度增强，晚期视盘无渗漏，双眼颞侧视网膜血管呈柳树枝状，末端血管动静脉异常吻合。吲哚青绿血管造影(ICGA)示：右眼视盘晚期低荧光（见图5）。视觉诱发电位检查（VEP）示：右眼P100波潜伏期延迟，振幅降低；左眼P100波潜伏期略有延迟，振幅正常（见图6）。诊断：右眼视盘黑色素细胞瘤（Melanocytoma of the optic disk, MCOD），目前尚未造成明显的视神经及神经纤维束损害。为求确诊，建议患者进一步行活体组织学检查，但患者并未接受，遂建议患者3个月后来我院复诊，但患者并未按照医嘱复诊，逐失访。