视盘黑色素细胞瘤1例
Chinese Journal of Optometry Ophthalmology and Visual Science(2022)
Abstract
患者,女,38岁,2020年12月于外院健康体检时发现右眼眼底异常,为了进一步明确诊断及治疗,遂于青岛市市立医院眼科中心就诊。眼科检查示:右眼视力0.3,矫正视力1.0,左眼视力0.4,矫正视力1.0;眼压为右眼16 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),左眼18 mmHg;双眼角膜透明,前房深度适中,瞳孔圆,对光反射灵敏,晶状体基本透明。散瞳后,眼底检查:右眼颞侧视盘可见深褐色病灶,视盘及视网膜血管走行可,黄斑区未见明显异常,左眼眼底未见明显异常。彩色眼底照片示:右眼眼底视盘上有1个约1/4视盘直径(Papillary diameter, PD)大小的近圆形黑色肿块,隐约可见隆起。边缘清晰,突出于视神经视盘表面。左眼眼底未见明显异常(见图1)。光学相干断层扫描(OCT)示:右眼视盘偏颞侧局限性隆起可见单一的高反射带,后部伴有光学阴影(见图2,图3)。Humphrey视野计30°视野检测示:右眼未见明显视野缺损(见图4)。荧光素眼底血管造影(FFA)示:右眼视网膜动静脉荧光素充盈迟缓,造影早期右眼视盘外周强荧光,视盘边界模糊,中央为低荧光,随时间进展荧光强度增强,晚期视盘无渗漏,双眼颞侧视网膜血管呈柳树枝状,末端血管动静脉异常吻合。吲哚青绿血管造影(ICGA)示:右眼视盘晚期低荧光(见图5)。视觉诱发电位检查(VEP)示:右眼P100波潜伏期延迟,振幅降低;左眼P100波潜伏期略有延迟,振幅正常(见图6)。诊断:右眼视盘黑色素细胞瘤(Melanocytoma of the optic disk, MCOD),目前尚未造成明显的视神经及神经纤维束损害。为求确诊,建议患者进一步行活体组织学检查,但患者并未接受,遂建议患者3个月后来我院复诊,但患者并未按照医嘱复诊,逐失访。
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