Directive clinique de la SOGC sur l’hypertension pendant la grossesse : mise à jour de 2022

En tant que coprésidents du comité de surveillance et de gestion des directives cliniques de 2021 de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada (SOGC), nous sommes fiers de publier la mise à jour de la directive clinique « Troubles hypertensifs de la grossesse : Diagnostic, prédiction, prévention et prise en charge » dans ce numéro du JOGC. Nous tenons à remercier tous les auteurs pour cet énorme travail, de même que les réviseurs qui l’ont enrichi de leurs avis d’experts. La mise à jour de cette directive clinique de la SOGC a un vaste champ d’application et présente une stratégie pour prendre en charge une sérieuse complication de grossesse que les fournisseurs de soins obstétricaux rencontrent dans tous les centres de soins de maternité au pays. Après l’évaluation des données probantes et la sélection des plus concluantes sur un sujet donné, les directives cliniques fournissent un cadre à la formation clinique, au consentement éclairé et à la prise de décisions. Elles servent aussi de point de référence pour l’évaluation de la pratique clinique. Les directives cliniques de la SOGC visent à améliorer la prestation de soins obstétricaux et gynécologiques au Canada et sont consultées par des fournisseurs de soins de santé et des chercheurs de partout dans le monde. À ce jour, la précédente version de cette directive a été citée dans 318 publications, un nombre record pour une publication du JOGC. Toutefois, nous reconnaissons que les décisions et résultats cliniques sont influencés par la situation clinique, le centre et les ressources disponibles ainsi que l’expérience et l’expertise de l’équipe de soins. Il est impossible pour une directive clinique à elle seule d’aborder l’ensemble des cas de figure. Par exemple, les recommandations des directives internationales varient quant à l’indication et à la posologie de l’acide acétylsalicylique en prévention de la prééclampsie et au besoin du dépistage par surveillance fœtale avancée et vélocimétrie Doppler. Dans ce dernier cas, le dépistage peut être limité aux centres spécialisés en médecine fœto-maternelle avec une expertise en imagerie. Ces directives peuvent aussi différer par l’interprétation des données probantes qui sous-tendent les recommandations. De telles différences mettent en évidence la réalité et la complexité de la mise en œuvre des recommandations d’une directive clinique dans les milieux cliniques au Canada et dans le monde, de même que les difficultés inhérentes à l’atteinte d’un consensus chez les spécialistes. Compte tenu de ces complexités, le comité de surveillance et de gestion des directives cliniques a instauré un nouveau processus pour la rédaction des directives cliniques de la SOGC. Il a été mis au point pour s’assurer que les directives cliniques de la SOGC sont actuelles, publiées en temps opportun, fondées sur des données probantes de qualité, adaptées aux besoins et exemptes de biais. En vue d’atteindre ces objectifs, de nouvelles procédures ont été créées pour évaluer et sélectionner les propositions de sujets et établir clairement les dates limites de soumission afin que la rédaction et la révision des directives respectent les délais impartis; ces procédures détaillées se trouvent dans le protocole d’entente pour les auteurs. Afin de s’assurer du caractère actuel des directives, les échéanciers ont été raccourcis et seront respectés. L’objectif est de mettre en ligne toute directive clinique de la SOGC dans les 12 à 15 mois suivant l’approbation de la proposition par le conseil d’administration. Le comité a instauré d’autres pratiques pour atteindre ses objectifs d’adéquation, de rigueur et d’objectivité dans la synthèse des données. Les auteurs sont choisis et approuvés par le comité en fonction de leur expertise, avec un souci d’assurer une bonne représentation de toutes les régions canadiennes. La déclaration des conflits d’intérêts est exigée pour tous les auteurs, et tout conflit potentiel est déclaré par écrit dans la directive. Une revue exhaustive de la littérature est menée par les auteurs pour garantir des recommandations de pratique étayées par les plus récentes données probantes. Une révision rigoureuse de la directive clinique est ensuite réalisée par les membres du comité et des experts canadiens dans le domaine. L’approbation finale de la directive clinique relève du conseil d’administration de la SOGC. Comme indiqué dans les directives cliniques de la SOGC, ces documents représentent les plus récentes avancées cliniques et scientifiques au moment de leur publication et sont susceptibles d’être modifiés. Les renseignements qu’ils contiennent ne doivent pas être considérés comme les seuls traitements à suivre; les établissements sont libres de modifier les recommandations. La SOGC suggère toutefois que toute modification fasse l’objet d’une discussion adéquate avec la patiente et soit consignée dans le cadre d’une démarche de consentement éclairé. Veuillez lire et utiliser cette directive clinique de la SOGC mise à jour et fondée sur des données probantes qui traite de la prise en charge de l’hypertension pendant la grossesse tout en réfléchissant à son application dans le contexte unique de votre pratique. SOGC’s Updated Hypertension in Pregnancy Guideline 2022Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada Vol. 44Issue 5PreviewAs co-chairs of the Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada’s (SOGC’s) 2021 Guideline Management Oversight Committee (GMOC), we are pleased to release, in this issue of the JOGC, the updated clinical practice guideline “Hypertensive Disorders of Pregnancy: Diagnosis, Prediction, Prevention, and Management.” We would like to thank all of the authors for their hard work, as well as the reviewers, who provided additional expert input. Full-Text PDF