Neoadjuvant Immune Checkpoint Inhibition Improves Organ Preservation in T4bM0 Colorectal Cancer With Mismatch Repair Deficiency: A Retrospective Observational Study

BACKGROUND:Colorectal cancer with mismatch repair deficiency is usually less aggressive and associated with a lower risk of distant metastasis. Immune checkpoint inhibition, rather than traditional chemoradiotherapy, has shown great advantages in treating such patients.OBJECTIVE:This study aimed to verify the hypothesis that locally very advanced (T4b) colorectal cancer without distant metastases might present with higher probability of mismatch repair deficiency and be more sensitive to neoadjuvant immune checkpoint inhibition.DESIGN:This study was designed as a single-center retrospective observational study.SETTINGS:The study was conducted in a tertiary referral center in China.PATIENTS:The study included patients who were clinically diagnosed with T4bM0 colorectal cancer from 2008 to 2019.MAIN OUTCOME MEASURES:Clinicopathological characteristics, mismatch repair status, and survival outcomes of patients with mismatch repair deficiency were analyzed.RESULTS:A total of 268 patients were included. The incidence of patients with mismatch repair deficiency in the T4bM0 population was 27.6% (75/268), with 84.0% (63/75) in the colon and 16.0% (12/75) in the rectum. For tumors located in the proximal colon, 45.0% (50/111) exhibited mismatch repair deficiency, whereas the incidence of mismatch repair deficiency in sigmoid colon cancer and rectal cancer was only 15.9% (25/157). Neoadjuvant immune checkpoint inhibition significantly reduced the open surgery rate (p = 0.000) and multivisceral resection rate (p = 0.025). The pathological complete remission rate in the neoadjuvant immune checkpoint inhibition group was significantly higher than that in neoadjuvant chemoradiotherapy/chemotherapy group (70.0% vs 0%; p = 0.004). No tumor downstaging was observed after neoadjuvant chemotherapy. Neoadjuvant immune checkpoint inhibition provided significantly better disease-free survival (p = 0.0078) and relatively longer overall survival (p = 0.15) than other groups.LIMITATIONS:This study is limited by the possible selection bias and small sample size.CONCLUSIONS:Our data depicted the high incidence of mismatch repair deficiency in T4bM0 mismatch repair deficiency and the effectiveness of the neoadjuvant immune checkpoint inhibition group in organ preservation. Precision oncology requires identification of the protein status of mismatch repair at initial diagnosis to make a rational treatment decision for these patients. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B952.LA INHIBICI & Oacute; N DEL PUNTO DE CONTROL INMUNITARIO NEOADYUVANTE MEJORA LA PRESERVACI & Oacute; N DE & Oacute; RGANOS EN EL CaNCER COLORRECTAL T4BM0 CON DEFICIENCIA DE REPARACI & Oacute; N DE ERRORES DE COINCIDENCIA: UN ESTUDIO OBSERVACIONAL RETROSPECTIVOANTECEDENTES:Los pacientes con cancer colorrectal con deficiencia en la reparacion de desajustes suelen (dMMR) ser menos agresivos y se asocian con un menor riesgo de metastasis a distancia. La inhibicion del punto de control inmunitario, en lugar de la quimiorradioterapia tradicional, ha mostrado grandes ventajas en el tratamiento de estos pacientes.OBJETIVO:Este estudio tuvo como objetivo verificar nuestra hipotesis de que el CCR localmente muy avanzado (T4b) sin metastasis a distancia podria presentarse con una mayor probabilidad de dMMR y ser mas sensible a la inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante.DISENO:Este estudio fue disenado como un estudio observacional retrospectivo de un solo centro.CONFIGURACI & Oacute; N:El estudio se realizo en un centro de referencia terciario en China. PACIENTES:Se incluyeron pacientes con diagnostico clinico de CCR T4bM0 desde 2008 hasta 2019.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se analizaron las caracteristicas clinicopatologicas, el estado de MMR y los resultados de supervivencia de los pacientes con dMMR.RESULTADOS:Se incluyeron un total de 268 pacientes. La incidencia de dMMR en la poblacion T4bM0 fue del 27,6% (75/268), con un 84,0% (63/75) en colon y un 16,0% (12/75) en recto. Para los tumores ubicados en el colon proximal, el 45,0% (50/111) exhibio dMMR, mientras que la incidencia de dMMR en el cancer de colon sigmoideo y el cancer de recto fue solo del 15,9% (25/157). La inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante redujo significativamente la cirugia abierta y la tasa de reseccion multivisceral (p = 0,000 y p = 0,025, respectivamente). La tasa de PCR en el grupo de inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante fue significativamente mayor que en el grupo de quimiorradioterapia/quimioterapia neoadyuvante (70,0% frente a 0%, p = 0,004). No se observo reduccion del estadio del tumor despues de la quimioterapia neoadyuvante. La inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante proporciono una supervivencia sin enfermedad significativamente mejor (p = 0,0078) y una supervivencia general relativamente mas larga (p = 0,15) que otros grupos.LIMITACIONES:Este estudio esta limitado por el posible sesgo de seleccion y el pequeno tamano de la muestra.CONCLUSIONES:Nuestros datos representan la alta incidencia de dMMR en T4bM0 CRC y la eficacia del grupo de inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante en la preservacion de organos. La oncologia de precision requiere la identificacion del estado de la proteina MMR en el diagnostico inicial para tomar una decision de tratamiento racional para estos pacientes especiales. Consulte el Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B952. (Traduccion-Dr. Yesenia Rojas-Khalil)LA INHIBICI & Oacute; N DEL PUNTO DE CONTROL INMUNITARIO NEOADYUVANTE MEJORA LA PRESERVACI & Oacute; N DE & Oacute; RGANOS EN EL CaNCER COLORRECTAL T4BM0 CON DEFICIENCIA DE REPARACI & Oacute; N DE ERRORES DE COINCIDENCIA: UN ESTUDIO OBSERVACIONAL RETROSPECTIVOANTECEDENTES:Los pacientes con cancer colorrectal con deficiencia en la reparacion de desajustes suelen (dMMR) ser menos agresivos y se asocian con un menor riesgo de metastasis a distancia. La inhibicion del punto de control inmunitario, en lugar de la quimiorradioterapia tradicional, ha mostrado grandes ventajas en el tratamiento de estos pacientes.OBJETIVO:Este estudio tuvo como objetivo verificar nuestra hipotesis de que el CCR localmente muy avanzado (T4b) sin metastasis a distancia podria presentarse con una mayor probabilidad de dMMR y ser mas sensible a la inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante.DISENO:Este estudio fue disenado como un estudio observacional retrospectivo de un solo centro.CONFIGURACI & Oacute; N:El estudio se realizo en un centro de referencia terciario en China.PACIENTES:Se incluyeron pacientes con diagnostico clinico de CCR T4bM0 desde 2008 hasta 2019.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se analizaron las caracteristicas clinicopatologicas, el estado de MMR y los resultados de supervivencia de los pacientes con dMMR.RESULTADOS:Se incluyeron un total de 268 pacientes. La incidencia de dMMR en la poblacion T4bM0 fue del 27,6% (75/268), con un 84,0% (63/75) en colon y un 16,0% (12/75) en recto. Para los tumores ubicados en el colon proximal, el 45,0% (50/111) exhibio dMMR, mientras que la incidencia de dMMR en el cancer de colon sigmoideo y el cancer de recto fue solo del 15,9% (25/157). La inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante redujo significativamente la cirugia abierta y la tasa de reseccion multivisceral (p = 0,000 y p = 0,025, respectivamente). La tasa de PCR en el grupo de inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante fue significativamente mayor que en el grupo de quimiorradioterapia/quimioterapia neoadyuvante (70,0% frente a 0%, p = 0,004). No se observo reduccion del estadio del tumor despues de la quimioterapia neoadyuvante. La inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante proporciono una supervivencia sin enfermedad significativamente mejor (p = 0,0078) y una supervivencia general relativamente mas larga (p = 0,15) que otros grupos.LIMITACIONES:Este estudio esta limitado por el posible sesgo de seleccion y el pequeno tamano de la muestra.CONCLUSIONES:Nuestros datos representan la alta incidencia de dMMR en T4bM0 CRC y la eficacia del grupo de inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante en la preservacion de organos. La oncologia de precision requiere la identificacion del estado de la proteina MMR en el diagnostico inicial para tomar una decision de tratamiento racional para estos pacientes especiales. Consulte el Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B952. (Traduccion-Dr. Yesenia Rojas-Khalil)LA INHIBICI & Oacute; N DEL PUNTO DE CONTROL INMUNITARIO NEOADYUVANTE MEJORA LA PRESERVACI & Oacute; N DE & Oacute; RGANOS EN EL CaNCER COLORRECTAL T4BM0 CON DEFICIENCIA DE REPARACI & Oacute; N DE ERRORES DE COINCIDENCIA: UN ESTUDIO OBSERVACIONAL RETROSPECTIVOANTECEDENTES:Los pacientes con cancer colorrectal con deficiencia en la reparacion de desajustes suelen (dMMR) ser menos agresivos y se asocian con un menor riesgo de metastasis a distancia. La inhibicion del punto de control inmunitario, en lugar de la quimiorradioterapia tradicional, ha mostrado grandes ventajas en el tratamiento de estos pacientes.OBJETIVO:Este estudio tuvo como objetivo verificar nuestra hipotesis de que el CCR localmente muy avanzado (T4b) sin metastasis a distancia podria presentarse con una mayor probabilidad de dMMR y ser mas sensible a la inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante.DISENO:Este estudio fue disenado como un estudio observacional retrospectivo de un solo centro.CONFIGURACI & Oacute; N:El estudio se realizo en un centro de referencia terciario en China.PACIENTES:Se incluyeron pacientes con diagnostico clinico de CCR T4bM0 desde 2008 hasta 2019.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se analizaron las caracteristicas clinicopatologicas, el estado de MMR y los resultados de supervivencia de los pacientes con dMMR.RESULTADOS:Se incluyeron un total de 268 pacientes. La incidencia de dMMR en la poblacion T4bM0 fue del 27,6% (75/268), con un 84,0% (63/75) en colon y un 16,0% (12/75) en recto. Para los tumores ubicados en el colon proximal, el 45,0% (50/111) exhibio dMMR, mientras que la incidencia de dMMR en el cancer de colon sigmoideo y el cancer de recto fue solo del 15,9% (25/157). La inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante redujo significativamente la cirugia abierta y la tasa de reseccion multivisceral (p = 0,000 y p = 0,025, respectivamente). La tasa de PCR en el grupo de inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante fue significativamente mayor que en el grupo de quimiorradioterapia/quimioterapia neoadyuvante (70,0% frente a 0%, p = 0,004). No se observo reduccion del estadio del tumor despues de la quimioterapia neoadyuvante. La inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante proporciono una supervivencia sin enfermedad significativamente mejor (p = 0,0078) y una supervivencia general relativamente mas larga (p = 0,15) que otros grupos.LIMITACIONES:Este estudio esta limitado por el posible sesgo de seleccion y el pequeno tamano de la muestra.CONCLUSIONES:Nuestros datos representan la alta incidencia de dMMR en T4bM0 CRC y la eficacia del grupo de inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante en la preservacion de organos. La oncologia de precision requiere la identificacion del estado de la proteina MMR en el diagnostico inicial para tomar una decision de tratamiento racional para estos pacientes especiales. Consulte el Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B952. (Traduccion-Dr. Yesenia Rojas-Khalil)LA INHIBICI & Oacute; N DEL PUNTO DE CONTROL INMUNITARIO NEOADYUVANTE MEJORA LA PRESERVACI & Oacute; N DE & Oacute; RGANOS EN EL CaNCER COLORRECTAL T4BM0 CON DEFICIENCIA DE REPARACI & Oacute; N DE ERRORES DE COINCIDENCIA: UN ESTUDIO OBSERVACIONAL RETROSPECTIVOANTECEDENTES:Los pacientes con cancer colorrectal con deficiencia en la reparacion de desajustes suelen (dMMR) ser menos agresivos y se asocian con un menor riesgo de metastasis a distancia. La inhibicion del punto de control inmunitario, en lugar de la quimiorradioterapia tradicional, ha mostrado grandes ventajas en el tratamiento de estos pacientes.OBJETIVO:Este estudio tuvo como objetivo verificar nuestra hipotesis de que el CCR localmente muy avanzado (T4b) sin metastasis a distancia podria presentarse con una mayor probabilidad de dMMR y ser mas sensible a la inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante.DISENO:Este estudio fue disenado como un estudio observacional retrospectivo de un solo centro.CONFIGURACI & Oacute; N:El estudio se realizo en un centro de referencia terciario en China.PACIENTES:Se incluyeron pacientes con diagnostico clinico de CCR T4bM0 desde 2008 hasta 2019.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se analizaron las caracteristicas clinicopatologicas, el estado de MMR y los resultados de supervivencia de los pacientes con dMMR.RESULTADOS:Se incluyeron un total de 268 pacientes. La incidencia de dMMR en la poblacion T4bM0 fue del 27,6% (75/268), con un 84,0% (63/75) en colon y un 16,0% (12/75) en recto. Para los tumores ubicados en el colon proximal, el 45,0% (50/111) exhibio dMMR, mientras que la incidencia de dMMR en el cancer de colon sigmoideo y el cancer de recto fue solo del 15,9% (25/157). La inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante redujo significativamente la cirugia abierta y la tasa de reseccion multivisceral (p = 0,000 y p = 0,025, respectivamente). La tasa de PCR en el grupo de inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante fue significativamente mayor que en el grupo de quimiorradioterapia/quimioterapia neoadyuvante (70,0% frente a 0%, p = 0,004). No se observo reduccion del estadio del tumor despues de la quimioterapia neoadyuvante. La inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante proporciono una supervivencia sin enfermedad significativamente mejor (p = 0,0078) y una supervivencia general relativamente mas larga (p = 0,15) que otros grupos.LIMITACIONES:Este estudio esta limitado por el posible sesgo de seleccion y el pequeno tamano de la muestra. CONCLUSIONES:Nuestros datos representan la alta incidencia de dMMR en T4bM0 CRC y la eficacia del grupo de inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante en la preservacion de organos. La oncologia de precision requiere la identificacion del estado de la proteina MMR en el diagnostico inicial para tomar una decision de tratamiento racional para estos pacientes especiales. Consulte el Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B952. (Traduccion-Dr. Yesenia Rojas-Khalil)LA INHIBICI & Oacute; N DEL PUNTO DE CONTROL INMUNITARIO NEOADYUVANTE MEJORA LA PRESERVACI & Oacute; N DE & Oacute; RGANOS EN EL CaNCER COLORRECTAL T4BM0 CON DEFICIENCIA DE REPARACI & Oacute; N DE ERRORES DE COINCIDENCIA: UN ESTUDIO OBSERVACIONAL RETROSPECTIVOANTECEDENTES:Los pacientes con cancer colorrectal con deficiencia en la reparacion de desajustes suelen (dMMR) ser menos agresivos y se asocian con un menor riesgo de metastasis a distancia. La inhibicion del punto de control inmunitario, en lugar de la quimiorradioterapia tradicional, ha mostrado grandes ventajas en el tratamiento de estos pacientes.OBJETIVO:Este estudio tuvo como objetivo verificar nuestra hipotesis de que el CCR localmente muy avanzado (T4b) sin metastasis a distancia podria presentarse con una mayor probabilidad de dMMR y ser mas sensible a la inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante.DISENO:Este estudio fue disenado como un estudio observacional retrospectivo de un solo centro.CONFIGURACI & Oacute; N:El estudio se realizo en un centro de referencia terciario en China.PACIENTES:Se incluyeron pacientes con diagnostico clinico de CCR T4bM0 desde 2008 hasta 2019.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se analizaron las caracteristicas clinicopatologicas, el estado de MMR y los resultados de supervivencia de los pacientes con dMMR.RESULTADOS:Se incluyeron un total de 268 pacientes. La incidencia de dMMR en la poblacion T4bM0 fue del 27,6% (75/268), con un 84,0% (63/75) en colon y un 16,0% (12/75) en recto. Para los tumores ubicados en el colon proximal, el 45,0% (50/111) exhibio dMMR, mientras que la incidencia de dMMR en el cancer de colon sigmoideo y el cancer de recto fue solo del 15,9% (25/157). La inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante redujo significativamente la cirugia abierta y la tasa de reseccion multivisceral (p = 0,000 y p = 0,025, respectivamente). La tasa de PCR en el grupo de inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante fue significativamente mayor que en el grupo de quimiorradioterapia/quimioterapia neoadyuvante (70,0% frente a 0%, p = 0,004). No se observo reduccion del estadio del tumor despues de la quimioterapia neoadyuvante. La inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante proporciono una supervivencia sin enfermedad significativamente mejor (p = 0,0078) y una supervivencia general relativamente mas larga (p = 0,15) que otros grupos.LIMITACIONES:Este estudio esta limitado por el posible sesgo de seleccion y el pequeno tamano de la muestra.CONCLUSIONES:Nuestros datos representan la alta incidencia de dMMR en T4bM0 CRC y la eficacia del grupo de inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante en la preservacion de organos. La oncologia de precision requiere la identificacion del estado de la proteina MMR en el diagnostico inicial para tomar una decision de tratamiento racional para estos pacientes especiales. Consulte el Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B952. (Traduccion-Dr. Yesenia Rojas-Khalil)LA INHIBICI & Oacute; N DEL PUNTO DE CONTROL INMUNITARIO NEOADYUVANTE MEJORA LA PRESERVACI & Oacute; N DE & Oacute; RGANOS EN EL CaNCER COLORRECTAL T4BM0 CON DEFICIENCIA DE REPARACI & Oacute; N DE ERRORES DE COINCIDENCIA: UN ESTUDIO OBSERVACIONAL RETROSPECTIVOANTECEDENTES:Los pacientes con cancer colorrectal con deficiencia en la reparacion de desajustes suelen (dMMR) ser menos agresivos y se asocian con un menor riesgo de metastasis a distancia. La inhibicion del punto de control inmunitario, en lugar de la quimiorradioterapia tradicional, ha mostrado grandes ventajas en el tratamiento de estos pacientes.OBJETIVO:Este estudio tuvo como objetivo verificar nuestra hipotesis de que el CCR localmente muy avanzado (T4b) sin metastasis a distancia podria presentarse con una mayor probabilidad de dMMR y ser mas sensible a la inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante.DISENO:Este estudio fue disenado como un estudio observacional retrospectivo de un solo centro.CONFIGURACI & Oacute; N:El estudio se realizo en un centro de referencia terciario en China.PACIENTES:Se incluyeron pacientes con diagnostico clinico de CCR T4bM0 desde 2008 hasta 2019.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se analizaron las caracteristicas clinicopatologicas, el estado de MMR y los resultados de supervivencia de los pacientes con dMMR.RESULTADOS:Se incluyeron un total de 268 pacientes. La incidencia de dMMR en la poblacion T4bM0 fue del 27,6% (75/268), con un 84,0% (63/75) en colon y un 16,0% (12/75) en recto. Para los tumores ubicados en el colon proximal, el 45,0% (50/111) exhibio dMMR, mientras que la incidencia de dMMR en el cancer de colon sigmoideo y el cancer de recto fue solo del 15,9% (25/157). La inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante redujo significativamente la cirugia abierta y la tasa de reseccion multivisceral (p = 0,000 y p = 0,025, respectivamente). La tasa de PCR en el grupo de inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante fue significativamente mayor que en el grupo de quimiorradioterapia/quimioterapia neoadyuvante (70,0% frente a 0%, p = 0,004). No se observo reduccion del estadio del tumor despues de la quimioterapia neoadyuvante. La inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante proporciono una supervivencia sin enfermedad significativamente mejor (p = 0,0078) y una supervivencia general relativamente mas larga (p = 0,15) que otros grupos.LIMITACIONES:Este estudio esta limitado por el posible sesgo de seleccion y el pequeno tamano de la muestra.CONCLUSIONES:Nuestros datos representan la alta incidencia de dMMR en T4bM0 CRC y la eficacia del grupo de inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante en la preservacion de organos. La oncologia de precision requiere la identificacion del estado de la proteina MMR en el diagnostico inicial para tomar una decision de tratamiento racional para estos pacientes especiales. Consulte el Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B952. (Traduccion-Dr. Yesenia Rojas-Khalil)LA INHIBICI & Oacute; N DEL PUNTO DE CONTROL INMUNITARIO NEOADYUVANTE MEJORA LA PRESERVACI & Oacute; N DE & Oacute; RGANOS EN EL CaNCER COLORRECTAL T4BM0 CON DEFICIENCIA DE REPARACI & Oacute; N DE ERRORES DE COINCIDENCIA: UN ESTUDIO OBSERVACIONAL RETROSPECTIVOANTECEDENTES:Los pacientes con cancer colorrectal con deficiencia en la reparacion de desajustes suelen (dMMR) ser menos agresivos y se asocian con un menor riesgo de metastasis a distancia. La inhibicion del punto de control inmunitario, en lugar de la quimiorradioterapia tradicional, ha mostrado grandes ventajas en el tratamiento de estos pacientes.OBJETIVO:Este estudio tuvo como objetivo verificar nuestra hipotesis de que el CCR localmente muy avanzado (T4b) sin metastasis a distancia podria presentarse con una mayor probabilidad de dMMR y ser mas sensible a la inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante.DISENO:Este estudio fue disenado como un estudio observacional retrospectivo de un solo centro.CONFIGURACI & Oacute; N:El estudio se realizo en un centro de referencia terciario en China.PACIENTES:Se incluyeron pacientes con diagnostico clinico de CCR T4bM0 desde 2008 hasta 2019.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se analizaron las caracteristicas clinicopatologicas, el estado de MMR y los resultados de supervivencia de los pacientes con dMMR.RESULTADOS:Se incluyeron un total de 268 pacientes. La incidencia de dMMR en la poblacion T4bM0 fue del 27,6% (75/268), con un 84,0% (63/75) en colon y un 16,0% (12/75) en recto. Para los tumores ubicados en el colon proximal, el 45,0% (50/111) exhibio dMMR, mientras que la incidencia de dMMR en el cancer de colon sigmoideo y el cancer de recto fue solo del 15,9% (25/157). La inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante redujo significativamente la cirugia abierta y la tasa de reseccion multivisceral (p = 0,000 y p = 0,025, respectivamente). La tasa de PCR en el grupo de inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante fue significativamente mayor que en el grupo de quimiorradioterapia/quimioterapia neoadyuvante (70,0% frente a 0%, p = 0,004). No se observo reduccion del estadio del tumor despues de la quimioterapia neoadyuvante. La inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante proporciono una supervivencia sin enfermedad significativamente mejor (p = 0,0078) y una supervivencia general relativamente mas larga (p = 0,15) que otros grupos.LIMITACIONES:Este estudio esta limitado por el posible sesgo de seleccion y el pequeno tamano de la muestra.CONCLUSIONES:Nuestros datos representan la alta incidencia de dMMR en T4bM0 CRC y la eficacia del grupo de inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante en la preservacion de organos. La oncologia de precision requiere la identificacion del estado de la proteina MMR en el diagnostico inicial para tomar una decision de tratamiento racional para estos pacientes especiales. Consulte el Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B952. (Traduccion-Dr. Yesenia Rojas-Khalil)LA INHIBICI & Oacute; N DEL PUNTO DE CONTROL INMUNITARIO NEOADYUVANTE MEJORA LA PRESERVACI & Oacute; N DE & Oacute; RGANOS EN EL CaNCER COLORRECTAL T4BM0 CON DEFICIENCIA DE REPARACI & Oacute; N DE ERRORES DE COINCIDENCIA: UN ESTUDIO OBSERVACIONAL RETROSPECTIVOANTECEDENTES:Los pacientes con cancer colorrectal con deficiencia en la reparacion de desajustes suelen (dMMR) ser menos agresivos y se asocian con un menor riesgo de metastasis a distancia. La inhibicion del punto de control inmunitario, en lugar de la quimiorradioterapia tradicional, ha mostrado grandes ventajas en el tratamiento de estos pacientes.OBJETIVO:Este estudio tuvo como objetivo verificar nuestra hipotesis de que el CCR localmente muy avanzado (T4b) sin metastasis a distancia podria presentarse con una mayor probabilidad de dMMR y ser mas sensible a la inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante.DISENO:Este estudio fue disenado como un estudio observacional retrospectivo de un solo centro. CONFIGURACI & Oacute; N:El estudio se realizo en un centro de referencia terciario en China.PACIENTES:Se incluyeron pacientes con diagnostico clinico de CCR T4bM0 desde 2008 hasta 2019.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se analizaron las caracteristicas clinicopatologicas, el estado de MMR y los resultados de supervivencia de los pacientes con dMMR.RESULTADOS:Se incluyeron un total de 268 pacientes. La incidencia de dMMR en la poblacion T4bM0 fue del 27,6% (75/268), con un 84,0% (63/75) en colon y un 16,0% (12/75) en recto. Para los tumores ubicados en el colon proximal, el 45,0% (50/111) exhibio dMMR, mientras que la incidencia de dMMR en el cancer de colon sigmoideo y el cancer de recto fue solo del 15,9% (25/157). La inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante redujo significativamente la cirugia abierta y la tasa de reseccion multivisceral (p = 0,000 y p = 0,025, respectivamente). La tasa de PCR en el grupo de inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante fue significativamente mayor que en el grupo de quimiorradioterapia/quimioterapia neoadyuvante (70,0% frente a 0%, p = 0,004). No se observo reduccion del estadio del tumor despues de la quimioterapia neoadyuvante. La inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante proporciono una supervivencia sin enfermedad significativamente mejor (p = 0,0078) y una supervivencia general relativamente mas larga (p = 0,15) que otros grupos.LIMITACIONES:Este estudio esta limitado por el posible sesgo de seleccion y el pequeno tamano de la muestra.CONCLUSIONES:Nuestros datos representan la alta incidencia de dMMR en T4bM0 CRC y la eficacia del grupo de inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante en la preservacion de organos. La oncologia de precision requiere la identificacion del estado de la proteina MMR en el diagnostico inicial para tomar una decision de tratamiento racional para estos pacientes especiales. Consulte el Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B952. (Traduccion-Dr. Yesenia Rojas-Khalil)LA INHIBICI & Oacute; N DEL PUNTO DE CONTROL INMUNITARIO NEOADYUVANTE MEJORA LA PRESERVACI & Oacute; N DE & Oacute; RGANOS EN EL CaNCER COLORRECTAL T4BM0 CON DEFICIENCIA DE REPARACI & Oacute; N DE ERRORES DE COINCIDENCIA: UN ESTUDIO OBSERVACIONAL RETROSPECTIVOANTECEDENTES:Los pacientes con cancer colorrectal con deficiencia en la reparacion de desajustes suelen (dMMR) ser menos agresivos y se asocian con un menor riesgo de metastasis a distancia. La inhibicion del punto de control inmunitario, en lugar de la quimiorradioterapia tradicional, ha mostrado grandes ventajas en el tratamiento de estos pacientes.OBJETIVO:Este estudio tuvo como objetivo verificar nuestra hipotesis de que el CCR localmente muy avanzado (T4b) sin metastasis a distancia podria presentarse con una mayor probabilidad de dMMR y ser mas sensible a la inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante.DISENO:Este estudio fue disenado como un estudio observacional retrospectivo de un solo centro.CONFIGURACI & Oacute; N:El estudio se realizo en un centro de referencia terciario en China.PACIENTES:Se incluyeron pacientes con diagnostico clinico de CCR T4bM0 desde 2008 hasta 2019.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se analizaron las caracteristicas clinicopatologicas, el estado de MMR y los resultados de supervivencia de los pacientes con dMMR.RESULTADOS:Se incluyeron un total de 268 pacientes. La incidencia de dMMR en la poblacion T4bM0 fue del 27,6% (75/268), con un 84,0% (63/75) en colon y un 16,0% (12/75) en recto. Para los tumores ubicados en el colon proximal, el 45,0% (50/111) exhibio dMMR, mientras que la incidencia de dMMR en el cancer de colon sigmoideo y el cancer de recto fue solo del 15,9% (25/157). La inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante redujo significativamente la cirugia abierta y la tasa de reseccion multivisceral (p = 0,000 y p = 0,025, respectivamente). La tasa de PCR en el grupo de inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante fue significativamente mayor que en el grupo de quimiorradioterapia/quimioterapia neoadyuvante (70,0% frente a 0%, p = 0,004). No se observo reduccion del estadio del tumor despues de la quimioterapia neoadyuvante. La inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante proporciono una supervivencia sin enfermedad significativamente mejor (p = 0,0078) y una supervivencia general relativamente mas larga (p = 0,15) que otros grupos.LIMITACIONES:Este estudio esta limitado por el posible sesgo de seleccion y el pequeno tamano de la muestra.CONCLUSIONES:Nuestros datos representan la alta incidencia de dMMR en T4bM0 CRC y la eficacia del grupo de inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante en la preservacion de organos. La oncologia de precision requiere la identificacion del estado de la proteina MMR en el diagnostico inicial para tomar una decision de tratamiento racional para estos pacientes especiales. Consulte el Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B952. (Traduccion-Dr. Yesenia Rojas-Khalil)LA INHIBICI & Oacute; N DEL PUNTO DE CONTROL INMUNITARIO NEOADYUVANTE MEJORA LA PRESERVACI & Oacute; N DE & Oacute; RGANOS EN EL CaNCER COLORRECTAL T4BM0 CON DEFICIENCIA DE REPARACI & Oacute; N DE ERRORES DE COINCIDENCIA: UN ESTUDIO OBSERVACIONAL RETROSPECTIVOANTECEDENTES:Los pacientes con cancer colorrectal con deficiencia en la reparacion de desajustes suelen (dMMR) ser menos agresivos y se asocian con un menor riesgo de metastasis a distancia. La inhibicion del punto de control inmunitario, en lugar de la quimiorradioterapia tradicional, ha mostrado grandes ventajas en el tratamiento de estos pacientes.OBJETIVO:Este estudio tuvo como objetivo verificar nuestra hipotesis de que el CCR localmente muy avanzado (T4b) sin metastasis a distancia podria presentarse con una mayor probabilidad de dMMR y ser mas sensible a la inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante.DISENO:Este estudio fue disenado como un estudio observacional retrospectivo de un solo centro.CONFIGURACI & Oacute; N:El estudio se realizo en un centro de referencia terciario en China.PACIENTES:Se incluyeron pacientes con diagnostico clinico de CCR T4bM0 desde 2008 hasta 2019.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se analizaron las caracteristicas clinicopatologicas, el estado de MMR y los resultados de supervivencia de los pacientes con dMMR.RESULTADOS:Se incluyeron un total de 268 pacientes. La incidencia de dMMR en la poblacion T4bM0 fue del 27,6% (75/268), con un 84,0% (63/75) en colon y un 16,0% (12/75) en recto. Para los tumores ubicados en el colon proximal, el 45,0% (50/111) exhibio dMMR, mientras que la incidencia de dMMR en el cancer de colon sigmoideo y el cancer de recto fue solo del 15,9% (25/157). La inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante redujo significativamente la cirugia abierta y la tasa de reseccion multivisceral (p = 0,000 y p = 0,025, respectivamente). La tasa de PCR en el grupo de inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante fue significativamente mayor que en el grupo de quimiorradioterapia/quimioterapia neoadyuvante (70,0% frente a 0%, p = 0,004). No se observo reduccion del estadio del tumor despues de la quimioterapia neoadyuvante. La inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante proporciono una supervivencia sin enfermedad significativamente mejor (p = 0,0078) y una supervivencia general relativamente mas larga (p = 0,15) que otros grupos.LIMITACIONES:Este estudio esta limitado por el posible sesgo de seleccion y el pequeno tamano de la muestra.CONCLUSIONES:Nuestros datos representan la alta incidencia de dMMR en T4bM0 CRC y la eficacia del grupo de inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante en la preservacion de organos. La oncologia de precision requiere la identificacion del estado de la proteina MMR en el diagnostico inicial para tomar una decision de tratamiento racional para estos pacientes especiales. Consulte el Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B952. (Traduccion-Dr. Yesenia Rojas-Khalil)LA INHIBICI & Oacute; N DEL PUNTO DE CONTROL INMUNITARIO NEOADYUVANTE MEJORA LA PRESERVACI & Oacute; N DE & Oacute; RGANOS EN EL CaNCER COLORRECTAL T4BM0 CON DEFICIENCIA DE REPARACI & Oacute; N DE ERRORES DE COINCIDENCIA: UN ESTUDIO OBSERVACIONAL RETROSPECTIVOANTECEDENTES:Los pacientes con cancer colorrectal con deficiencia en la reparacion de desajustes suelen (dMMR) ser menos agresivos y se asocian con un menor riesgo de metastasis a distancia. La inhibicion del punto de control inmunitario, en lugar de la quimiorradioterapia tradicional, ha mostrado grandes ventajas en el tratamiento de estos pacientes.OBJETIVO:Este estudio tuvo como objetivo verificar nuestra hipotesis de que el CCR localmente muy avanzado (T4b) sin metastasis a distancia podria presentarse con una mayor probabilidad de dMMR y ser mas sensible a la inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante.DISENO:Este estudio fue disenado como un estudio observacional retrospectivo de un solo centro.CONFIGURACI & Oacute; N:El estudio se realizo en un centro de referencia terciario en China.PACIENTES:Se incluyeron pacientes con diagnostico clinico de CCR T4bM0 desde 2008 hasta 2019.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se analizaron las caracteristicas clinicopatologicas, el estado de MMR y los resultados de supervivencia de los pacientes con dMMR.RESULTADOS:Se incluyeron un total de 268 pacientes. La incidencia de dMMR en la poblacion T4bM0 fue del 27,6% (75/268), con un 84,0% (63/75) en colon y un 16,0% (12/75) en recto. Para los tumores ubicados en el colon proximal, el 45,0% (50/111) exhibio dMMR, mientras que la incidencia de dMMR en el cancer de colon sigmoideo y el cancer de recto fue solo del 15,9% (25/157). La inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante redujo significativamente la cirugia abierta y la tasa de reseccion multivisceral (p = 0,000 y p = 0,025, respectivamente). La tasa de PCR en el grupo de inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante fue significativamente mayor que en el grupo de quimiorradioterapia/quimioterapia neoadyuvante (70,0% frente a 0%, p = 0,004). No se observo reduccion del estadio del tumor despues de la quimioterapia neoadyuvante. La inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante proporciono una supervivencia sin enfermedad significativamente mejor (p = 0,0078) y una supervivencia general relativamente mas larga (p = 0,15) que otros grupos.LIMITACIONES:Este estudio esta limitado por el posible sesgo de seleccion y el pequeno tamano de la muestra. CONCLUSIONES:Nuestros datos representan la alta incidencia de dMMR en T4bM0 CRC y la eficacia del grupo de inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante en la preservacion de organos. La oncologia de precision requiere la identificacion del estado de la proteina MMR en el diagnostico inicial para tomar una decision de tratamiento racional para estos pacientes especiales. Consulte el Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B952. (Traduccion-Dr. Yesenia Rojas-Khalil)LA INHIBICI & Oacute; N DEL PUNTO DE CONTROL INMUNITARIO NEOADYUVANTE MEJORA LA PRESERVACI & Oacute; N DE & Oacute; RGANOS EN EL CaNCER COLORRECTAL T4BM0 CON DEFICIENCIA DE REPARACI & Oacute; N DE ERRORES DE COINCIDENCIA: UN ESTUDIO OBSERVACIONAL RETROSPECTIVOANTECEDENTES:Los pacientes con cancer colorrectal con deficiencia en la reparacion de desajustes suelen (dMMR) ser menos agresivos y se asocian con un menor riesgo de metastasis a distancia. La inhibicion del punto de control inmunitario, en lugar de la quimiorradioterapia tradicional, ha mostrado grandes ventajas en el tratamiento de estos pacientes.OBJETIVO:Este estudio tuvo como objetivo verificar nuestra hipotesis de que el CCR localmente muy avanzado (T4b) sin metastasis a distancia podria presentarse con una mayor probabilidad de dMMR y ser mas sensible a la inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante.DISENO:Este estudio fue disenado como un estudio observacional retrospectivo de un solo centro.CONFIGURACI & Oacute; N:El estudio se realizo en un centro de referencia terciario en China.PACIENTES:Se incluyeron pacientes con diagnostico clinico de CCR T4bM0 desde 2008 hasta 2019.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se analizaron las caracteristicas clinicopatologicas, el estado de MMR y los resultados de supervivencia de los pacientes con dMMR.RESULTADOS:Se incluyeron un total de 268 pacientes. La incidencia de dMMR en la poblacion T4bM0 fue del 27,6% (75/268), con un 84,0% (63/75) en colon y un 16,0% (12/75) en recto. Para los tumores ubicados en el colon proximal, el 45,0% (50/111) exhibio dMMR, mientras que la incidencia de dMMR en el cancer de colon sigmoideo y el cancer de recto fue solo del 15,9% (25/157). La inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante redujo significativamente la cirugia abierta y la tasa de reseccion multivisceral (p = 0,000 y p = 0,025, respectivamente). La tasa de PCR en el grupo de inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante fue significativamente mayor que en el grupo de quimiorradioterapia/quimioterapia neoadyuvante (70,0% frente a 0%, p = 0,004). No se observo reduccion del estadio del tumor despues de la quimioterapia neoadyuvante. La inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante proporciono una supervivencia sin enfermedad significativamente mejor (p = 0,0078) y una supervivencia general relativamente mas larga (p = 0,15) que otros grupos.LIMITACIONES:Este estudio esta limitado por el posible sesgo de seleccion y el pequeno tamano de la muestra.CONCLUSIONES:Nuestros datos representan la alta incidencia de dMMR en T4bM0 CRC y la eficacia del grupo de inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante en la preservacion de organos. La oncologia de precision requiere la identificacion del estado de la proteina MMR en el diagnostico inicial para tomar una decision de tratamiento racional para estos pacientes especiales. Consulte el Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B952. (Traduccion-Dr. Yesenia Rojas-Khalil)LA INHIBICI & Oacute; N DEL PUNTO DE CONTROL INMUNITARIO NEOADYUVANTE MEJORA LA PRESERVACI & Oacute; N DE & Oacute; RGANOS EN EL CaNCER COLORRECTAL T4BM0 CON DEFICIENCIA DE REPARACI & Oacute; N DE ERRORES DE COINCIDENCIA: UN ESTUDIO OBSERVACIONAL RETROSPECTIVOANTECEDENTES:Los pacientes con cancer colorrectal con deficiencia en la reparacion de desajustes suelen (dMMR) ser menos agresivos y se asocian con un menor riesgo de metastasis a distancia. La inhibicion del punto de control inmunitario, en lugar de la quimiorradioterapia tradicional, ha mostrado grandes ventajas en el tratamiento de estos pacientes.OBJETIVO:Este estudio tuvo como objetivo verificar nuestra hipotesis de que el CCR localmente muy avanzado (T4b) sin metastasis a distancia podria presentarse con una mayor probabilidad de dMMR y ser mas sensible a la inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante.DISENO:Este estudio fue disenado como un estudio observacional retrospectivo de un solo centro.CONFIGURACI & Oacute; N:El estudio se realizo en un centro de referencia terciario en China.PACIENTES:Se incluyeron pacientes con diagnostico clinico de CCR T4bM0 desde 2008 hasta 2019.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se analizaron las caracteristicas clinicopatologicas, el estado de MMR y los resultados de supervivencia de los pacientes con dMMR.RESULTADOS:Se incluyeron un total de 268 pacientes. La incidencia de dMMR en la poblacion T4bM0 fue del 27,6% (75/268), con un 84,0% (63/75) en colon y un 16,0% (12/75) en recto. Para los tumores ubicados en el colon proximal, el 45,0% (50/111) exhibio dMMR, mientras que la incidencia de dMMR en el cancer de colon sigmoideo y el cancer de recto fue solo del 15,9% (25/157). La inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante redujo significativamente la cirugia abierta y la tasa de reseccion multivisceral (p = 0,000 y p = 0,025, respectivamente). La tasa de PCR en el grupo de inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante fue significativamente mayor que en el grupo de quimiorradioterapia/quimioterapia neoadyuvante (70,0% frente a 0%, p = 0,004). No se observo reduccion del estadio del tumor despues de la quimioterapia neoadyuvante. La inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante proporciono una supervivencia sin enfermedad significativamente mejor (p = 0,0078) y una supervivencia general relativamente mas larga (p = 0,15) que otros grupos.LIMITACIONES:Este estudio esta limitado por el posible sesgo de seleccion y el pequeno tamano de la muestra.CONCLUSIONES:Nuestros datos representan la alta incidencia de dMMR en T4bM0 CRC y la eficacia del grupo de inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante en la preservacion de organos. La oncologia de precision requiere la identificacion del estado de la proteina MMR en el diagnostico inicial para tomar una decision de tratamiento racional para estos pacientes especiales. Consulte el Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B952. (Traduccion-Dr. Yesenia Rojas-Khalil)LA INHIBICI & Oacute; N DEL PUNTO DE CONTROL INMUNITARIO NEOADYUVANTE MEJORA LA PRESERVACI & Oacute; N DE & Oacute; RGANOS EN EL CaNCER COLORRECTAL T4BM0 CON DEFICIENCIA DE REPARACI & Oacute; N DE ERRORES DE COINCIDENCIA: UN ESTUDIO OBSERVACIONAL RETROSPECTIVOANTECEDENTES:Los pacientes con cancer colorrectal con deficiencia en la reparacion de desajustes suelen (dMMR) ser menos agresivos y se asocian con un menor riesgo de metastasis a distancia. La inhibicion del punto de control inmunitario, en lugar de la quimiorradioterapia tradicional, ha mostrado grandes ventajas en el tratamiento de estos pacientes.OBJETIVO:Este estudio tuvo como objetivo verificar nuestra hipotesis de que el CCR localmente muy avanzado (T4b) sin metastasis a distancia podria presentarse con una mayor probabilidad de dMMR y ser mas sensible a la inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante.DISENO:Este estudio fue disenado como un estudio observacional retrospectivo de un solo centro.CONFIGURACI & Oacute; N:El estudio se realizo en un centro de referencia terciario en China.PACIENTES:Se incluyeron pacientes con diagnostico clinico de CCR T4bM0 desde 2008 hasta 2019.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se analizaron las caracteristicas clinicopatologicas, el estado de MMR y los resultados de supervivencia de los pacientes con dMMR.RESULTADOS:Se incluyeron un total de 268 pacientes. La incidencia de dMMR en la poblacion T4bM0 fue del 27,6% (75/268), con un 84,0% (63/75) en colon y un 16,0% (12/75) en recto. Para los tumores ubicados en el colon proximal, el 45,0% (50/111) exhibio dMMR, mientras que la incidencia de dMMR en el cancer de colon sigmoideo y el cancer de recto fue solo del 15,9% (25/157). La inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante redujo significativamente la cirugia abierta y la tasa de reseccion multivisceral (p = 0,000 y p = 0,025, respectivamente). La tasa de PCR en el grupo de inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante fue significativamente mayor que en el grupo de quimiorradioterapia/quimioterapia neoadyuvante (70,0% frente a 0%, p = 0,004). No se observo reduccion del estadio del tumor despues de la quimioterapia neoadyuvante. La inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante proporciono una supervivencia sin enfermedad significativamente mejor (p = 0,0078) y una supervivencia general relativamente mas larga (p = 0,15) que otros grupos.LIMITACIONES:Este estudio esta limitado por el posible sesgo de seleccion y el pequeno tamano de la muestra.CONCLUSIONES:Nuestros datos representan la alta incidencia de dMMR en T4bM0 CRC y la eficacia del grupo de inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante en la preservacion de organos. La oncologia de precision requiere la identificacion del estado de la proteina MMR en el diagnostico inicial para tomar una decision de tratamiento racional para estos pacientes especiales. Consulte el Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B952. (Traduccion-Dr. Yesenia Rojas-Khalil)LA INHIBICI & Oacute; N DEL PUNTO DE CONTROL INMUNITARIO NEOADYUVANTE MEJORA LA PRESERVACI & Oacute; N DE & Oacute; RGANOS EN EL CaNCER COLORRECTAL T4BM0 CON DEFICIENCIA DE REPARACI & Oacute; N DE ERRORES DE COINCIDENCIA: UN ESTUDIO OBSERVACIONAL RETROSPECTIVOANTECEDENTES:Los pacientes con cancer colorrectal con deficiencia en la reparacion de desajustes suelen (dMMR) ser menos agresivos y se asocian con un menor riesgo de metastasis a distancia. La inhibicion del punto de control inmunitario, en lugar de la quimiorradioterapia tradicional, ha mostrado grandes ventajas en el tratamiento de estos pacientes.OBJETIVO:Este estudio tuvo como objetivo verificar nuestra hipotesis de que el CCR localmente muy avanzado (T4b) sin metastasis a distancia podria presentarse con una mayor probabilidad de dMMR y ser mas sensible a la inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante.DISENO:Este estudio fue disenado como un estudio observacional retrospectivo de un solo centro. CONFIGURACI & Oacute; N:El estudio se realizo en un centro de referencia terciario en China.PACIENTES:Se incluyeron pacientes con diagnostico clinico de CCR T4bM0 desde 2008 hasta 2019.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se analizaron las caracteristicas clinicopatologicas, el estado de MMR y los resultados de supervivencia de los pacientes con dMMR.RESULTADOS:Se incluyeron un total de 268 pacientes. La incidencia de dMMR en la poblacion T4bM0 fue del 27,6% (75/268), con un 84,0% (63/75) en colon y un 16,0% (12/75) en recto. Para los tumores ubicados en el colon proximal, el 45,0% (50/111) exhibio dMMR, mientras que la incidencia de dMMR en el cancer de colon sigmoideo y el cancer de recto fue solo del 15,9% (25/157). La inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante redujo significativamente la cirugia abierta y la tasa de reseccion multivisceral (p = 0,000 y p = 0,025, respectivamente). La tasa de PCR en el grupo de inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante fue significativamente mayor que en el grupo de quimiorradioterapia/quimioterapia neoadyuvante (70,0% frente a 0%, p = 0,004). No se observo reduccion del estadio del tumor despues de la quimioterapia neoadyuvante. La inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante proporciono una supervivencia sin enfermedad significativamente mejor (p = 0,0078) y una supervivencia general relativamente mas larga (p = 0,15) que otros grupos.LIMITACIONES:Este estudio esta limitado por el posible sesgo de seleccion y el pequeno tamano de la muestra.CONCLUSIONES:Nuestros datos representan la alta incidencia de dMMR en T4bM0 CRC y la eficacia del grupo de inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante en la preservacion de organos. La oncologia de precision requiere la identificacion del estado de la proteina MMR en el diagnostico inicial para tomar una decision de tratamiento racional para estos pacientes especiales. Consulte el Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B952. (Traduccion-Dr. Yesenia Rojas-Khalil)LA INHIBICI & Oacute; N DEL PUNTO DE CONTROL INMUNITARIO NEOADYUVANTE MEJORA LA PRESERVACI & Oacute; N DE & Oacute; RGANOS EN EL CaNCER COLORRECTAL T4BM0 CON DEFICIENCIA DE REPARACI & Oacute; N DE ERRORES DE COINCIDENCIA: UN ESTUDIO OBSERVACIONAL RETROSPECTIVOANTECEDENTES:Los pacientes con cancer colorrectal con deficiencia en la reparacion de desajustes suelen (dMMR) ser menos agresivos y se asocian con un menor riesgo de metastasis a distancia. La inhibicion del punto de control inmunitario, en lugar de la quimiorradioterapia tradicional, ha mostrado grandes ventajas en el tratamiento de estos pacientes.OBJETIVO:Este estudio tuvo como objetivo verificar nuestra hipotesis de que el CCR localmente muy avanzado (T4b) sin metastasis a distancia podria presentarse con una mayor probabilidad de dMMR y ser mas sensible a la inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante.DISENO:Este estudio fue disenado como un estudio observacional retrospectivo de un solo centro.CONFIGURACI & Oacute; N:El estudio se realizo en un centro de referencia terciario en China.PACIENTES:Se incluyeron pacientes con diagnostico clinico de CCR T4bM0 desde 2008 hasta 2019.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se analizaron las caracteristicas clinicopatologicas, el estado de MMR y los resultados de supervivencia de los pacientes con dMMR.RESULTADOS:Se incluyeron un total de 268 pacientes. La incidencia de dMMR en la poblacion T4bM0 fue del 27,6% (75/268), con un 84,0% (63/75) en colon y un 16,0% (12/75) en recto. Para los tumores ubicados en el colon proximal, el 45,0% (50/111) exhibio dMMR, mientras que la incidencia de dMMR en el cancer de colon sigmoideo y el cancer de recto fue solo del 15,9% (25/157). La inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante redujo significativamente la cirugia abierta y la tasa de reseccion multivisceral (p = 0,000 y p = 0,025, respectivamente). La tasa de PCR en el grupo de inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante fue significativamente mayor que en el grupo de quimiorradioterapia/quimioterapia neoadyuvante (70,0% frente a 0%, p = 0,004). No se observo reduccion del estadio del tumor despues de la quimioterapia neoadyuvante. La inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante proporciono una supervivencia sin enfermedad significativamente mejor (p = 0,0078) y una supervivencia general relativamente mas larga (p = 0,15) que otros grupos.LIMITACIONES:Este estudio esta limitado por el posible sesgo de seleccion y el pequeno tamano de la muestra.CONCLUSIONES:Nuestros datos representan la alta incidencia de dMMR en T4bM0 CRC y la eficacia del grupo de inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante en la preservacion de organos. La oncologia de precision requiere la identificacion del estado de la proteina MMR en el diagnostico inicial para tomar una decision de tratamiento racional para estos pacientes especiales. Consulte el Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B952. (Traduccion-Dr. Yesenia Rojas-Khalil)LA INHIBICI & Oacute; N DEL PUNTO DE CONTROL INMUNITARIO NEOADYUVANTE MEJORA LA PRESERVACI & Oacute; N DE & Oacute; RGANOS EN EL CaNCER COLORRECTAL T4BM0 CON DEFICIENCIA DE REPARACI & Oacute; N DE ERRORES DE COINCIDENCIA: UN ESTUDIO OBSERVACIONAL RETROSPECTIVOANTECEDENTES:Los pacientes con cancer colorrectal con deficiencia en la reparacion de desajustes suelen (dMMR) ser menos agresivos y se asocian con un menor riesgo de metastasis a distancia. La inhibicion del punto de control inmunitario, en lugar de la quimiorradioterapia tradicional, ha mostrado grandes ventajas en el tratamiento de estos pacientes.OBJETIVO:Este estudio tuvo como objetivo verificar nuestra hipotesis de que el CCR localmente muy avanzado (T4b) sin metastasis a distancia podria presentarse con una mayor probabilidad de dMMR y ser mas sensible a la inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante.DISENO:Este estudio fue disenado como un estudio observacional retrospectivo de un solo centro.CONFIGURACI & Oacute; N:El estudio se realizo en un centro de referencia terciario en China.PACIENTES:Se incluyeron pacientes con diagnostico clinico de CCR T4bM0 desde 2008 hasta 2019.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se analizaron las caracteristicas clinicopatologicas, el estado de MMR y los resultados de supervivencia de los pacientes con dMMR.RESULTADOS:Se incluyeron un total de 268 pacientes. La incidencia de dMMR en la poblacion T4bM0 fue del 27,6% (75/268), con un 84,0% (63/75) en colon y un 16,0% (12/75) en recto. Para los tumores ubicados en el colon proximal, el 45,0% (50/111) exhibio dMMR, mientras que la incidencia de dMMR en el cancer de colon sigmoideo y el cancer de recto fue solo del 15,9% (25/157). La inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante redujo significativamente la cirugia abierta y la tasa de reseccion multivisceral (p = 0,000 y p = 0,025, respectivamente). La tasa de PCR en el grupo de inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante fue significativamente mayor que en el grupo de quimiorradioterapia/quimioterapia neoadyuvante (70,0% frente a 0%, p = 0,004). No se observo reduccion del estadio del tumor despues de la quimioterapia neoadyuvante. La inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante proporciono una supervivencia sin enfermedad significativamente mejor (p = 0,0078) y una supervivencia general relativamente mas larga (p = 0,15) que otros grupos.LIMITACIONES:Este estudio esta limitado por el posible sesgo de seleccion y el pequeno tamano de la muestra.CONCLUSIONES:Nuestros datos representan la alta incidencia de dMMR en T4bM0 CRC y la eficacia del grupo de inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante en la preservacion de organos. La oncologia de precision requiere la identificacion del estado de la proteina MMR en el diagnostico inicial para tomar una decision de tratamiento racional para estos pacientes especiales. Consulte el Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B952. (Traduccion-Dr. Yesenia Rojas-Khalil)LA INHIBICI & Oacute; N DEL PUNTO DE CONTROL INMUNITARIO NEOADYUVANTE MEJORA LA PRESERVACI & Oacute; N DE & Oacute; RGANOS EN EL CaNCER COLORRECTAL T4BM0 CON DEFICIENCIA DE REPARACI & Oacute; N DE ERRORES DE COINCIDENCIA: UN ESTUDIO OBSERVACIONAL RETROSPECTIVOANTECEDENTES:Los pacientes con cancer colorrectal con deficiencia en la reparacion de desajustes suelen (dMMR) ser menos agresivos y se asocian con un menor riesgo de metastasis a distancia. La inhibicion del punto de control inmunitario, en lugar de la quimiorradioterapia tradicional, ha mostrado grandes ventajas en el tratamiento de estos pacientes.OBJETIVO:Este estudio tuvo como objetivo verificar nuestra hipotesis de que el CCR localmente muy avanzado (T4b) sin metastasis a distancia podria presentarse con una mayor probabilidad de dMMR y ser mas sensible a la inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante.DISENO:Este estudio fue disenado como un estudio observacional retrospectivo de un solo centro.CONFIGURACI & Oacute; N:El estudio se realizo en un centro de referencia terciario en China.PACIENTES:Se incluyeron pacientes con diagnostico clinico de CCR T4bM0 desde 2008 hasta 2019.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se analizaron las caracteristicas clinicopatologicas, el estado de MMR y los resultados de supervivencia de los pacientes con dMMR.RESULTADOS:Se incluyeron un total de 268 pacientes. La incidencia de dMMR en la poblacion T4bM0 fue del 27,6% (75/268), con un 84,0% (63/75) en colon y un 16,0% (12/75) en recto. Para los tumores ubicados en el colon proximal, el 45,0% (50/111) exhibio dMMR, mientras que la incidencia de dMMR en el cancer de colon sigmoideo y el cancer de recto fue solo del 15,9% (25/157). La inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante redujo significativamente la cirugia abierta y la tasa de reseccion multivisceral (p = 0,000 y p = 0,025, respectivamente). La tasa de PCR en el grupo de inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante fue significativamente mayor que en el grupo de quimiorradioterapia/quimioterapia neoadyuvante (70,0% frente a 0%, p = 0,004). No se observo reduccion del estadio del tumor despues de la quimioterapia neoadyuvante. La inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante proporciono una supervivencia sin enfermedad significativamente mejor (p = 0,0078) y una supervivencia general relativamente mas larga (p = 0,15) que otros grupos.LIMITACIONES:Este estudio esta limitado por el posible sesgo de seleccion y el pequeno tamano de la muestra. CONCLUSIONES:Nuestros datos representan la alta incidencia de dMMR en T4bM0 CRC y la eficacia del grupo de inhibicion del punto de control inmunitario neoadyuvante en la preservacion de organos. La oncologia de precision requiere la identificacion del estado de la proteina MMR en el diagnostico inicial para tomar una decision de tratamiento racional para estos pacientes especiales. Consulte el Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B952. (Traduccion-Dr. Yesenia Rojas-Khalil)